Lo IUS prevede l'efficacia di Upadacitinib nei pazienti con malattia di Crohn da moderata a grave: uno studio prospettico

La malattia di Crohn (CD) è una malattia infiammatoria cronica aspecifica del tratto intestinale la cui eziologia non è ancora del tutto nota e può presentarsi con gravi complicazioni quali ostruzione intestinale, perforazione, ascessi addominali e fistole. Negli ultimi anni, l’incidenza della malattia celiaca è aumentata rapidamente, causando un pesante onere sociale ed economico. Attualmente, i principali farmaci terapeutici per la malattia celiaca comprendono preparati di acido aminosalicilico, glucocorticoidi, immunosoppressori e agenti biologici. Con lo sviluppo della tecnologia medica, i preparati di piccole molecole hanno iniziato ad essere applicati alla malattia di Crohn da moderata a grave, fornendo nuove opzioni terapeutiche per i pazienti affetti da malattia di Crohn da moderata a grave. L'applicazione di agenti a piccole molecole ha cambiato il corso della malattia celiaca. Ma tali farmaci devono essere assunti per via orale per un lungo periodo di tempo e vi sono rischi di infezioni secondarie, tumori e perdita di risposta. Quindi, una previsione efficace dell'efficacia degli agenti a piccole molecole nei pazienti con malattia di Crohn da moderata a grave è un problema clinico urgente da risolvere.

Upadacitinib è un nuovo agente orale a piccole molecole che è un inibitore JAK-1 altamente selettivo. Un ampio studio condotto nel mondo reale ha dimostrato che nella CD refrattaria da moderata a grave, upadacitinib ha mostrato un tasso di risposta clinica del 76,5% e un tasso di remissione clinica del 70,6% a 8 settimane di trattamento. Sebbene upadacitinib offra una nuova opzione terapeutica per i pazienti con malattia di Crohn da moderata a grave refrattaria, ci sono ancora alcuni pazienti che hanno scarsi risultati o inefficacia del trattamento con questi farmaci. Pertanto, lo screening precoce dei pazienti che rispondono a upadacitinib e la previsione dell’efficacia a lungo termine sono importanti per guidare le strategie cliniche per la malattia celiaca.

L'ecografia intestinale (IUS) è ​​un test non invasivo, riproducibile, conveniente ed economico che può aumentare notevolmente la frequenza di valutazione della risposta al trattamento e accelerare il processo decisionale clinico. Le linee guida ECCO-ESGAR 2019 raccomandano l'ecografia intestinale per il monitoraggio della malattia nei pazienti con CD. Numerosi studi hanno dimostrato che la maggior parte dei marcatori ecografici si normalizzano entro 12 settimane dall’inizio del trattamento e, in particolare, la normalizzazione dello spessore della parete intestinale è altamente correlata alla risposta clinica a 12 settimane. Negli studi attualmente disponibili non esistono indicatori validati per prevedere l’efficacia del trattamento con upadacitinib nei pazienti con malattia di Crohn da moderata a grave.

Attualmente non esistono studi nazionali o internazionali in cui l’ecografia intestinale possa predire l’efficacia della terapia con upadacitinib. Pertanto, proponiamo per la prima volta che l'ecografia intestinale venga utilizzata come metodo per prevedere la risposta a upadacitinib nei pazienti con malattia di Crohn, con l'obiettivo di fornire prove per guidare lo sviluppo di piani di trattamento individualizzati.