ВМС прогнозирует эффективность упадацитиниба у пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени: проспективное исследование

Болезнь Крона (БК) — хроническое неспецифическое воспалительное заболевание кишечного тракта, этиология которого еще не до конца изучена и может протекать с серьезными осложнениями, такими как кишечная непроходимость, перфорация, абсцессы брюшной полости и свищи. В последние годы заболеваемость БК быстро возросла, вызывая тяжелое социальное и экономическое бремя. В настоящее время к основным терапевтическим средствам при БК относятся препараты аминосалициловой кислоты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и биологические агенты. С развитием медицинских технологий низкомолекулярные препараты начали применяться для лечения болезни Крона от умеренной до тяжелой степени, предоставляя новые возможности лечения пациентов с болезнью Крона от умеренной до тяжелой степени. Применение низкомолекулярных препаратов изменило течение БК. Но такие препараты необходимо принимать перорально в течение длительного периода времени, и существует риск вторичных инфекций, опухолей и потери ответа. Таким образом, эффективное прогнозирование эффективности низкомолекулярных препаратов у пациентов с БК средней и тяжелой степени. является актуальной клинической проблемой, требующей решения.

Упадацитиниб — это новый пероральный низкомолекулярный препарат, который является высокоселективным ингибитором JAK-1. Крупное реальное исследование показало, что при рефрактерной БК средней и тяжелой степени упадацитиниб показал уровень клинического ответа 76,5% и частоту клинической ремиссии 70,6% через 8 недель лечения. Хотя упадацитиниб предлагает новый вариант лечения пациентов с рефрактерной БК средней и тяжелой степени, все еще есть пациенты, у которых наблюдаются плохие результаты или неэффективность лечения этими препаратами. Таким образом, ранний скрининг пациентов, реагирующих на упадацитиниб, и прогнозирование долгосрочной эффективности важны для определения клинической стратегии лечения БК.

Ультразвуковое исследование кишечника (ВУЗ) — это неинвазивный, воспроизводимый, удобный и недорогой тест, который может значительно увеличить частоту оценки ответа на лечение и ускорить процесс принятия клинических решений. Рекомендации ECCO-ESGAR 2019 года рекомендуют ультразвуковое исследование кишечника для мониторинга заболеваний у пациентов. с компакт-диском. Многочисленные исследования показали, что большинство ультразвуковых маркеров нормализуются в течение 12 недель после начала лечения, и, в частности, нормализация толщины стенки кишечника сильно коррелирует с клиническим ответом через 12 недель. В доступных на данный момент исследованиях нет подтвержденных показателей, позволяющих прогнозировать эффективность лечения упадацитинибом у пациентов с БК средней и тяжелой степени.

В настоящее время не существует национальных или международных исследований, в которых ультразвуковое исследование кишечника прогнозировало бы эффективность терапии упадацитинибом. Поэтому мы впервые предлагаем использовать УЗИ кишечника в качестве метода прогнозирования ответа на упадацитиниб у пациентов с БК с целью предоставления доказательств для разработки индивидуальных планов лечения.