El IUS predice la eficacia de upadacitinib en pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a grave: un estudio prospectivo

La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad inflamatoria crónica inespecífica del tracto intestinal cuya etiología aún no se comprende completamente y puede presentarse con complicaciones graves como obstrucción intestinal, perforación, abscesos abdominales y fístulas. En los últimos años, la incidencia de la EC ha aumentado rápidamente, provocando una pesada carga social y económica. Actualmente, los principales fármacos terapéuticos para la EC incluyen preparaciones de ácido aminosalicílico, glucocorticoides, inmunosupresores y agentes biológicos. Con el desarrollo de la tecnología médica, se han comenzado a aplicar preparaciones de moléculas pequeñas a la enfermedad de Crohn de moderada a grave, proporcionando nuevas opciones de tratamiento para pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a grave. La aplicación de agentes de moléculas pequeñas ha cambiado el curso de la EC. Pero estos medicamentos deben tomarse por vía oral durante un largo período de tiempo y existen riesgos de infecciones secundarias, tumores y pérdida de respuesta. Por lo tanto, la predicción efectiva de la eficacia de los agentes de molécula pequeña en pacientes con EC de moderada a grave Es un problema clínico urgente a resolver.

Upadacitinib es un nuevo agente oral de molécula pequeña que es un inhibidor altamente selectivo de JAK-1. Un gran estudio del mundo real demostró que en la EC refractaria de moderada a grave, upadacitinib mostró una tasa de respuesta clínica del 76,5 % y una tasa de remisión clínica del 70,6 % a las 8 semanas de tratamiento. Aunque upadacitinib ofrece una nueva opción de tratamiento para pacientes con EC refractaria de moderada a grave, todavía hay algunos pacientes que tienen malos resultados o ineficacia del tratamiento con estos medicamentos. Por lo tanto, la detección temprana de pacientes que responden a upadacitinib y la predicción de la eficacia a largo plazo son importantes para guiar las estrategias clínicas para la EC.

La ecografía intestinal (SIU) es una prueba no invasiva, reproducible, conveniente y económica que puede aumentar en gran medida la frecuencia de evaluación de la respuesta al tratamiento y acelerar el proceso de toma de decisiones clínicas. Las directrices ECCO-ESGAR de 2019 recomiendan la ecografía intestinal para el seguimiento de la enfermedad en pacientes. con CD. Múltiples estudios han demostrado que la mayoría de los marcadores ecográficos se normalizan dentro de las 12 semanas posteriores al inicio del tratamiento y, en particular, la normalización del grosor de la pared intestinal está altamente correlacionada con la respuesta clínica a las 12 semanas. No existen indicadores validados para predecir la eficacia del tratamiento con upadacitinib en pacientes con EC de moderada a grave en los estudios disponibles actualmente.

Actualmente no existen estudios nacionales o internacionales en los que la ecografía intestinal prediga la eficacia del tratamiento con upadacitinib. Por lo tanto, proponemos por primera vez que la ecografía intestinal se utilice como método para predecir la respuesta a upadacitinib en pacientes con EC, con el objetivo de proporcionar evidencia para guiar el desarrollo de planes de tratamiento individualizados.