Sarkopeni i det akutte slagtilfælde (SARCOSTROKE)

Hos patienter med slagtilfælde kombinerer muskelskade mange mekanismer såsom immobilisering, ernæringsforstyrrelser, sympatisk aktivitet, inflammation og denervering. Disse generelle faktorer forklarer, at sarkopeni efter slagtilfælde også observeres på den side, der anses for at være sund.

Der er udført flere metaanalyser om dette emne. I undersøgelsen af ​​Inoue et al., som samler 35 undersøgelser om emnet, var antallet af observerede sarkopeni samlet set i størrelsesordenen 15 % før slagtilfældet, på 30 % i de 10 dage efter slagtilfældet og i størrelsesordenen ca. 50% i første semester. Der er kun udført omkring 10 undersøgelser i den akutte fase. Imidlertid blev størstedelen af ​​disse undersøgelser udført i asiatiske populationer (32 af dem). Men dette er en befolkning med demografiske og fysiologiske karakteristika, der er forskellige fra dem i Vesten. Således er kropsmasseindeks lavere, og repræsentationen af ​​ældre mennesker er højere i befolkningen (den japanske befolkning er den ældste i verden).

Kropssammensætning kan være en forudsigelse for forløbet af bedring efter slagtilfælde. I et kohortestudie blev det således vist ved bioimpedansmålinger, at patienter med det laveste muskelmasseindeks havde mere alvorlige neurologiske underskud ved indlæggelsen. De havde også dårligere funktion og længere hospitalsophold. Muskelmasse er en uafhængig variabel til at forudsige, hvad der sker med mennesker, der har haft et slagtilfælde.

Slagtilfælde forårsager motoriske underskud, der reducerer bevægelse på underskudssiden, men også på den upåvirkede side. Sarkopeni (tab af styrke og muskelmasse) udvikler sig i de første par dage efter et slagtilfælde og forværrer konsekvenserne af neurologiske skader. Mens immobilisering hurtigt fører til sarkopeni, er sarkopeni blevet dårligt undersøgt ved akut slagtilfælde, især i asiatiske befolkninger, som ikke er repræsentative for vestlige befolkninger.

Formålet med dette arbejde er at:

1. Bestem longitudinelt forekomsten af ​​sarkopeni i den akutte fase af slagtilfælde under opfølgning i løbet af de første 10 dage efter slagtilfælde.
2. Bestem de faktorer, der forudsiger forekomsten af ​​sarkopeni (alder, grad af initial mangel, læsionsvolumen osv.)
3. Spor kropssammensætning efter segment (4 lemmer og krop) over tid i impedansmåling, især ved at skelne mellem underskud og ikke-underskud. Efterforskere vil skelne de sædvanlige parametre (skeletmuskelmasse, vinkelfase).
4. Overvåg motorisk restitution af det defekte overekstremitet og afgør, om muskelmasse er en prognostisk faktor for restitution.

Måling vil blive udført på tre tidspunkter (T1, T2, T3) T1 svarer til de første 72 timer efter slagtilfælde T2 svarer til 5 dage (+/-1 dage) T2 svarer til 8 dage (+/-1 dage)