Sarcopenia en el accidente cerebrovascular agudo (SARCOSTROKE)

En los pacientes con ictus, el daño muscular combina muchos mecanismos como la inmovilización, los trastornos nutricionales, la actividad simpática, la inflamación y la denervación. Estos factores generales explican que la sarcopenia post-ictus también se observe en el lado considerado sano.

Se han realizado varios metanálisis sobre este tema. En el estudio de Inoue et al., que reúne 35 estudios sobre el tema, las tasas de sarcopenia observadas fueron globales del orden del 15% antes del ictus, del 30% en los 10 días posteriores al ictus y del orden de 50% en el primer semestre. Sólo se han realizado unos 10 estudios en la fase aguda. Sin embargo, la mayoría de estos estudios se realizaron en poblaciones asiáticas (32 de ellos). Pero se trata de una población con características demográficas y fisiológicas diferentes a las de Occidente. Así, los índices de masa corporal son más bajos y la representación de personas mayores es mayor en la población (la población japonesa es la más anciana del mundo).

La composición corporal puede predecir el curso de la recuperación de un accidente cerebrovascular. Así, en un estudio de cohorte se demostró mediante mediciones de bioimpedancia que los pacientes con el índice de masa muscular más bajo tenían déficits neurológicos más graves al momento del ingreso. También tuvieron un peor funcionamiento y estancias hospitalarias más prolongadas. La masa muscular es una variable independiente para predecir lo que les sucede a las personas que han sufrido un derrame cerebral.

Los accidentes cerebrovasculares provocan déficits motores que reducen el movimiento en el lado deficitario pero también en el lado no afectado. La sarcopenia (pérdida de fuerza y ​​masa muscular) se desarrolla en los primeros días después de un derrame cerebral y empeora las consecuencias del daño neurológico. Si bien la inmovilización conduce rápidamente a sarcopenia, la sarcopenia ha sido poco estudiada en el accidente cerebrovascular agudo, especialmente en poblaciones asiáticas, que no son representativas de las poblaciones occidentales.

Los objetivos de este trabajo son:

1. Determinar longitudinalmente las tasas de sarcopenia en la fase aguda del accidente cerebrovascular durante el seguimiento durante los primeros 10 días después del accidente cerebrovascular.
2. Determinar los factores que predicen la aparición de sarcopenia (edad, grado de deficiencia inicial, volumen de la lesión, etc.)
3. Realice un seguimiento de la composición corporal por segmento (4 extremidades y tronco) a lo largo del tiempo en la medición de la impedancia, en particular distinguiendo entre déficit y no déficit. Los investigadores distinguirán los parámetros habituales (masa de músculo esquelético, fase de ángulo).
4. Monitorear la recuperación motora del miembro superior deficiente y determinar si la masa muscular es un factor pronóstico de recuperación.

La medición se realizará en tres tiempos (T1, T2, T3) T1 corresponde a las primeras 72 horas post ictus T2 corresponde a los 5 días (+/-1 días) T2 corresponde a los 8 días (+/-1 días)