Sarkopenia w ostrym udarze mózgu (SARCOSTROKE)

U pacjentów po udarze uszkodzenie mięśni łączy w sobie wiele mechanizmów, takich jak unieruchomienie, zaburzenia odżywiania, aktywność układu współczulnego, zapalenie i odnerwienie. Te ogólne czynniki wyjaśniają, że sarkopenia poudarowa występuje także po stronie uważanej za zdrową.

Przeprowadzono na ten temat kilka metaanaliz. W badaniu przeprowadzonym przez Inoue i wsp., które obejmuje 35 badań na ten temat, zaobserwowana częstość występowania sarkopenii wynosiła ogółem około 15% przed udarem, 30% w ciągu 10 dni po udarze i była rzędu 50% w pierwszym semestrze. W ostrej fazie przeprowadzono jedynie około 10 badań. Jednakże większość tych badań przeprowadzono w populacjach azjatyckich (32 z nich). Jest to jednak populacja o cechach demograficznych i fizjologicznych odmiennych od populacji zachodniej. Tym samym wskaźniki masy ciała są niższe, a reprezentacja osób starszych jest większa w populacji (populacja Japonii jest najstarsza na świecie).

Skład ciała może być czynnikiem prognostycznym przebiegu rekonwalescencji po udarze. W badaniu kohortowym na podstawie pomiarów bioimpedancji wykazano zatem, że pacjenci z najniższym wskaźnikiem masy mięśniowej mieli w chwili przyjęcia poważniejsze deficyty neurologiczne. Mieli także gorsze funkcjonowanie i dłuższe pobyty w szpitalu. Masa mięśniowa jest zmienną niezależną pozwalającą przewidzieć, co stanie się z osobami po udarze.

Udary powodują deficyty motoryczne, które ograniczają ruch po stronie niedotkniętej, ale także po stronie nienaruszonej. Sarkopenia (utrata siły i masy mięśniowej) rozwija się w ciągu pierwszych kilku dni po udarze i pogarsza skutki uszkodzeń neurologicznych. Chociaż unieruchomienie szybko prowadzi do sarkopenii, sarkopenia została słabo zbadana w przypadku ostrego udaru, szczególnie w populacjach azjatyckich, które nie są reprezentatywne dla populacji zachodnich.

Celem tej pracy jest:

1. Należy określić podłużnie częstość występowania sarkopenii w ostrej fazie udaru podczas obserwacji w ciągu pierwszych 10 dni po udarze.
2. Określ czynniki przewidujące wystąpienie sarkopenii (wiek, stopień początkowego niedoboru, objętość zmiany itp.)
3. Śledź skład ciała według segmentów (4 kończyny i tułów) w czasie podczas pomiaru impedancji, szczególnie poprzez rozróżnienie pomiędzy deficytem i brakiem deficytu. Badacze rozróżnią typowe parametry (masa mięśni szkieletowych, faza kąta).
4. Monitoruj regenerację motoryczną uszkodzonej kończyny górnej i określ, czy masa mięśniowa jest czynnikiem prognostycznym powrotu do zdrowia.

Pomiar zostanie wykonany trzykrotnie (T1, T2, T3) T1 odpowiada pierwszym 72 godzinom po udarze T2 odpowiada 5 dniom (+/-1 dni) T2 odpowiada 8 dniom (+/-1 dni)