Sarkopeni ved akutt hjerneslag (SARCOSTROKE)

Hos slagpasienter kombinerer muskelskade mange mekanismer som immobilisering, ernæringsforstyrrelser, sympatisk aktivitet, betennelse og denervering. Disse generelle faktorene forklarer at sarkopeni etter slag også observeres på den siden som anses som sunn.

Det er utført flere metaanalyser på dette emnet. I studien til Inoue et al., som samler 35 studier om emnet, var frekvensen av sarkopeni totalt sett i størrelsesorden 15 % før hjerneslaget, på 30 % i de 10 dagene etter hjerneslaget og i størrelsesorden 50 % i første semester. Kun ca. 10 studier er utført i akuttfasen. Imidlertid ble flertallet av disse studiene utført i asiatiske populasjoner (32 av dem). Men dette er en befolkning med demografiske og fysiologiske egenskaper som er forskjellige fra de i Vesten. Dermed er kroppsmasseindeksene lavere og representasjonen av eldre er høyere i befolkningen (den japanske befolkningen er den eldste i verden).

Kroppssammensetning kan være en prediktor for utvinningsforløpet etter hjerneslag. I en kohortstudie ble det altså vist ved bioimpedansmålinger at pasienter med lavest muskelmasseindeks hadde mer alvorlige nevrologiske mangler ved innleggelse. De hadde også dårligere funksjon og lengre sykehusopphold. Muskelmasse er en uavhengig variabel for å forutsi hva som skjer med personer som har hatt hjerneslag.

Slag forårsaker motoriske underskudd som reduserer bevegelse på underskuddssiden, men også på den upåvirkede siden. Sarkopeni (tap av styrke og muskelmasse) utvikler seg de første dagene etter et slag og forverrer konsekvensene av nevrologiske skader. Mens immobilisering raskt fører til sarkopeni, har sarkopeni blitt dårlig studert ved akutt hjerneslag, spesielt i asiatiske populasjoner, som ikke er representative for vestlige populasjoner.

Målet med dette arbeidet er å:

1. Bestem longitudinelt forekomst av sarkopeni i den akutte fasen av hjerneslag under oppfølging i løpet av de første 10 dagene etter hjerneslag.
2. Bestem faktorene som forutsier forekomsten av sarkopeni (alder, grad av initial mangel, lesjonsvolum, etc.)
3. Spor kroppssammensetning etter segment (4 lemmer og kropp) over tid i impedansmåling, spesielt ved å skille mellom underskudd og ikke-underskudd. Etterforskere vil skille de vanlige parameterne (skjelettmuskelmasse, vinkelfase).
4. Overvåk motorisk utvinning av den mangelfulle overekstremiteten og avgjør om muskelmasse er en prognostisk faktor for utvinning.

Måling vil bli utført på tre tidspunkt (T1, T2, T3) T1 tilsvarer de første 72 timene etter slag. T2 tilsvarer 5 dager (+/-1 dager) T2 tilsvarer 8 dager (+/-1 dager)