Sarkopenie beim akuten Schlaganfall (SARCOSTROKE)

Bei Schlaganfallpatienten kombinieren Muskelschäden viele Mechanismen wie Immobilisierung, Ernährungsstörungen, sympathische Aktivität, Entzündung und Denervierung. Diese allgemeinen Faktoren erklären, dass Sarkopenie nach einem Schlaganfall auch auf der als gesund geltenden Seite beobachtet wird.

Zu diesem Thema wurden mehrere Metaanalysen durchgeführt. In der Studie von Inoue et al., die 35 Studien zu diesem Thema zusammenfasst, lagen die beobachteten Sarkopenieraten insgesamt in der Größenordnung von 15 % vor dem Schlaganfall, bei 30 % in den 10 Tagen nach dem Schlaganfall und in der Größenordnung von 50 % im ersten Semester. Nur etwa 10 Studien wurden in der akuten Phase durchgeführt. Die meisten dieser Studien wurden jedoch an asiatischen Populationen durchgeführt (32 davon). Aber es handelt sich um eine Bevölkerung mit demografischen und physiologischen Merkmalen, die sich von denen im Westen unterscheiden. Daher sind die Body-Mass-Indizes niedriger und der Anteil älterer Menschen in der Bevölkerung höher (die japanische Bevölkerung ist die älteste der Welt).

Die Körperzusammensetzung kann ein Prädiktor für den Genesungsverlauf nach einem Schlaganfall sein. So konnte in einer Kohortenstudie durch Bioimpedanzmessungen gezeigt werden, dass Patienten mit dem niedrigsten Muskelmassenindex bei Aufnahme schwerwiegendere neurologische Defizite aufwiesen. Außerdem hatten sie eine schlechtere Funktionsfähigkeit und längere Krankenhausaufenthalte. Die Muskelmasse ist eine unabhängige Variable bei der Vorhersage, was mit Menschen passiert, die einen Schlaganfall erlitten haben.

Schlaganfälle verursachen motorische Defizite, die die Bewegung auf der Defizitseite, aber auch auf der nicht betroffenen Seite einschränken. Sarkopenie (Verlust von Kraft und Muskelmasse) entwickelt sich in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall und verschlimmert die Folgen neurologischer Schäden. Während Immobilisierung schnell zu Sarkopenie führt, wurde Sarkopenie bei akutem Schlaganfall kaum untersucht, insbesondere bei asiatischen Bevölkerungsgruppen, die für westliche Bevölkerungsgruppen nicht repräsentativ sind.

Die Ziele dieser Arbeit sind:

1. Bestimmen Sie die Sarkopenieraten in der akuten Phase des Schlaganfalls im Längsschnitt während der Nachbeobachtung in den ersten 10 Tagen nach dem Schlaganfall.
2. Bestimmen Sie die Faktoren, die das Auftreten einer Sarkopenie vorhersagen (Alter, Grad des anfänglichen Mangels, Läsionsvolumen usw.).
3. Verfolgen Sie die Körperzusammensetzung nach Segment (4 Gliedmaßen und Rumpf) im Zeitverlauf bei der Impedanzmessung, insbesondere durch die Unterscheidung zwischen Defizit und Nichtdefizit. Die Forscher werden die üblichen Parameter unterscheiden (Skelettmuskelmasse, Winkelphase).
4. Überwachen Sie die motorische Erholung der geschädigten oberen Extremität und bestimmen Sie, ob Muskelmasse ein prognostischer Faktor für die Genesung ist.

Die Messung erfolgt zu drei Zeitpunkten (T1, T2, T3). T1 entspricht den ersten 72 Stunden nach dem Schlaganfall. T2 entspricht 5 Tagen (+/-1 Tag). T2 entspricht 8 Tagen (+/-1 Tag).