Саркопения при остром инсульте (SARCOSTROKE)

У пациентов с инсультом повреждение мышц сочетает в себе множество механизмов, таких как иммобилизация, нарушения питания, симпатическая активность, воспаление и денервация. Эти общие факторы объясняют, что постинсультная саркопения наблюдается и на стороне, считающейся здоровой.

По этому вопросу было проведено несколько метаанализов. В исследовании Inoue et al., которое объединяет 35 исследований по этому вопросу, частота наблюдаемых саркопении в целом составляла порядка 15% до инсульта, 30% в течение 10 дней после инсульта и порядка 50% в первом семестре. В острой фазе проведено всего около 10 исследований. Однако большинство этих исследований было проведено в азиатских популяциях (32 из них). Но это население с демографическими и физиологическими характеристиками, отличными от западных. Таким образом, индексы массы тела ниже и выше представленность пожилых людей в населении (население Японии – самое старое в мире).

Состав тела может быть предиктором выздоровления после инсульта. Таким образом, в когортном исследовании с помощью измерений биоимпеданса было показано, что у пациентов с самым низким индексом мышечной массы при поступлении наблюдался более тяжелый неврологический дефицит. У них также было худшее функционирование и более длительное пребывание в больнице. Мышечная масса — независимая переменная, позволяющая предсказать, что произойдет с людьми, перенесшими инсульт.

Инсульт вызывает двигательный дефицит, который снижает подвижность как на стороне дефицита, так и на здоровой стороне. Саркопения (потеря силы и мышечной массы) развивается в первые несколько дней после инсульта и усугубляет последствия неврологического повреждения. Хотя иммобилизация быстро приводит к саркопении, саркопения плохо изучена при остром инсульте, особенно в азиатских популяциях, которые нерепрезентативны для западных популяций.

Целями данной работы являются:

1. Продольно определите частоту саркопении в острой фазе инсульта во время наблюдения в течение первых 10 дней после инсульта.
2. Определить факторы, предсказывающие возникновение саркопении (возраст, степень исходной недостаточности, объем поражения и др.).
3. Отслеживайте состав тела по сегментам (4 конечности и туловище) с течением времени при измерении импеданса, в частности, различая дефицит и отсутствие дефицита. Исследователи будут различать обычные параметры (масса скелетных мышц, угловая фаза).
4. Следите за восстановлением моторики поврежденной верхней конечности и определите, является ли мышечная масса прогностическим фактором восстановления.

Измерение будет проводиться трижды (Т1, Т2, Т3). Т1 соответствует первым 72 часам после инсульта. Т2 соответствует 5 дням (+/-1 день). Т2 соответствует 8 дням (+/-1 день).