Sarkopenie u akutní mrtvice (SARCOSTROKE)

U pacientů s cévní mozkovou příhodou spojuje poškození svalů mnoho mechanismů, jako je imobilizace, poruchy výživy, aktivita sympatiku, zánět a denervace. Tyto obecné faktory vysvětlují, že sarkopenie po mrtvici je také pozorována na straně považované za zdravou.

Na toto téma bylo provedeno několik metaanalýz. Ve studii Inoue et al., která sdružuje 35 studií na toto téma, byla pozorovaná míra sarkopenie celkově řádově 15 % před mozkovou příhodou, 30 % během 10 dnů po mozkové příhodě a řádově 50 % v prvním semestru. V akutní fázi bylo provedeno pouze asi 10 studií. Většina těchto studií však byla provedena na asijské populaci (32 z nich). Ale toto je populace s demografickými a fyziologickými charakteristikami, které se liší od těch na Západě. Indexy tělesné hmotnosti jsou tedy nižší a zastoupení starších lidí je v populaci vyšší (japonská populace je nejstarší na světě).

Složení těla může být prediktorem průběhu zotavení z mrtvice. V kohortové studii tedy měření bioimpedance prokázalo, že pacienti s nejnižším indexem svalové hmoty měli při přijetí závažnější neurologické deficity. Měli také horší fungování a delší pobyty v nemocnici. Svalová hmota je nezávislou proměnnou při předpovídání toho, co se stane lidem, kteří prodělali mrtvici.

Mrtvice způsobují motorické deficity, které snižují pohyb na straně deficitu, ale také na straně nepostižené. Sarkopenie (ztráta síly a svalové hmoty) se rozvíjí v prvních dnech po mrtvici a zhoršuje následky neurologického poškození. Zatímco imobilizace rychle vede k sarkopenii, sarkopenie byla u akutní mrtvice málo studována, zejména v asijské populaci, která není reprezentativní pro západní populace.

Cíle této práce jsou:

1. Podélně určete míru sarkopenie v akutní fázi iktu během sledování během prvních 10 dnů po mrtvici.
2. Určete faktory, které predikují výskyt sarkopenie (věk, stupeň počátečního deficitu, objem lézí atd.)
3. Sledujte složení těla podle segmentů (4 končetiny a trup) v průběhu času při měření impedance, zejména rozlišováním mezi deficitem a nedeficitem. Vyšetřovatelé rozliší obvyklé parametry (hmotnost kosterního svalstva, fáze úhlu).
4. Sledujte motorické zotavení deficitní horní končetiny a určete, zda je svalová hmota prognostickým faktorem pro zotavení.

Měření bude provedeno ve třech časech (T1, T2, T3) T1 odpovídá prvním 72 hodinám po mrtvici T2 odpovídá 5 dnům (+/-1 dnů) T2 odpovídá 8 dnům (+/-1 dnům)