Sarcopenia nell'ictus acuto (SARCOSTROKE)

Nei pazienti colpiti da ictus, il danno muscolare combina molti meccanismi come immobilizzazione, disturbi nutrizionali, attività simpatica, infiammazione e denervazione. Questi fattori generali spiegano che la sarcopenia post-ictus si osserva anche sul lato considerato sano.

Su questo argomento sono state effettuate diverse meta-analisi. Nello studio di Inoue et al., che riunisce 35 studi sull’argomento, i tassi di sarcopenia osservati erano complessivamente dell’ordine del 15% prima dell’ictus, del 30% nei 10 giorni post-ictus e dell’ordine di 50% nel primo semestre. Nella fase acuta sono stati condotti solo circa 10 studi. Tuttavia, la maggior parte di questi studi sono stati condotti su popolazioni asiatiche (32 di essi). Ma si tratta di una popolazione con caratteristiche demografiche e fisiologiche diverse da quelle occidentali. Pertanto, gli indici di massa corporea sono più bassi e la rappresentanza delle persone anziane è più alta nella popolazione (la popolazione giapponese è la più anziana del mondo).

La composizione corporea può essere un fattore predittivo del decorso del recupero dall’ictus. In uno studio di coorte è stato quindi dimostrato, mediante misurazioni della bioimpedenza, che i pazienti con l'indice di massa muscolare più basso presentavano al momento del ricovero deficit neurologici più gravi. Avevano anche un funzionamento peggiore e degenze ospedaliere più lunghe. La massa muscolare è una variabile indipendente nel prevedere cosa succede alle persone che hanno avuto un ictus.

Gli ictus causano deficit motori che riducono il movimento del lato deficitario ma anche del lato non affetto. La sarcopenia (perdita di forza e massa muscolare) si sviluppa nei primi giorni dopo un ictus e peggiora le conseguenze del danno neurologico. Mentre l’immobilizzazione porta rapidamente alla sarcopenia, la sarcopenia è stata scarsamente studiata nell’ictus acuto, soprattutto nelle popolazioni asiatiche, che non sono rappresentative delle popolazioni occidentali.

Gli scopi di questo lavoro sono:

1. Determinare longitudinalmente i tassi di sarcopenia nella fase acuta dell'ictus durante il follow-up nei primi 10 giorni dopo l'ictus.
2. Determinare i fattori che predicono l'insorgenza della sarcopenia (età, grado di deficit iniziale, volume della lesione, ecc.)
3. Monitorare la composizione corporea per segmento (4 arti e tronco) nel tempo nella misurazione dell'impedenza, in particolare distinguendo tra deficit e non deficit. Gli investigatori distingueranno i soliti parametri (massa muscolare scheletrica, fase angolare).
4. Monitorare il recupero motorio dell'arto superiore carente e determinare se la massa muscolare è un fattore prognostico per il recupero.

La misurazione verrà effettuata in tre momenti (T1, T2, T3) T1 corrisponde alle prime 72 ore dopo l'ictus T2 corrisponde a 5 giorni (+/-1 giorni) T2 corrisponde a 8 giorni (+/-1 giorni)