Sarkopeni vid akut stroke (SARCOSTROKE)

Hos strokepatienter kombinerar muskelskador många mekanismer såsom immobilisering, näringsstörningar, sympatisk aktivitet, inflammation och denervering. Dessa allmänna faktorer förklarar att sarkopeni efter stroke även observeras på den sida som anses vara frisk.

Flera metaanalyser har genomförts i detta ämne. I studien av Inoue et al., som samlar 35 studier i ämnet, var frekvensen av sarkopeni totalt sett i storleksordningen 15 % före stroken, 30 % under de 10 dagarna efter stroke och i storleksordningen 50 % första terminen. Endast ett tiotal studier har utförts i den akuta fasen. Men majoriteten av dessa studier utfördes i asiatiska populationer (32 av dem). Men det här är en befolkning med demografiska och fysiologiska egenskaper som skiljer sig från dem i väst. Kroppsmassaindexen är alltså lägre och representationen av äldre är högre i befolkningen (den japanska befolkningen är den äldsta i världen).

Kroppssammansättningen kan vara en prediktor för återhämtningsförloppet från stroke. I en kohortstudie visades alltså genom bioimpedansmätningar att patienter med lägst muskelmassaindex hade svårare neurologiska underskott vid inläggningen. De hade också sämre funktion och längre sjukhusvistelser. Muskelmassa är en oberoende variabel för att förutsäga vad som händer med personer som har haft en stroke.

Stroke orsakar motoriska underskott som minskar rörelsen på underskottssidan men även på den opåverkade sidan. Sarkopeni (förlust av styrka och muskelmassa) utvecklas under de första dagarna efter en stroke och förvärrar konsekvenserna av neurologiska skador. Medan immobilisering snabbt leder till sarkopeni, har sarkopeni studerats dåligt vid akut stroke, särskilt i asiatiska befolkningar, som inte är representativa för västerländska befolkningar.

Syftet med detta arbete är att:

1. Bestäm longitudinellt graden av sarkopeni i den akuta fasen av stroke under uppföljning under de första 10 dagarna efter stroke.
2. Bestäm de faktorer som förutsäger förekomsten av sarkopeni (ålder, grad av initial brist, lesionsvolym, etc.)
3. Spåra kroppssammansättning efter segment (4 lemmar och bål) över tiden vid impedansmätning, särskilt genom att skilja mellan underskott och icke-underskott. Utredarna kommer att särskilja de vanliga parametrarna (skelettmuskelmassa, vinkelfas).
4. Övervaka motorisk återhämtning av den bristfälliga övre extremiteten och avgör om muskelmassa är en prognostisk faktor för återhämtning.

Mätning kommer att göras vid tre tillfällen (T1, T2, T3) T1 motsvarar de första 72 timmarna efter stroke T2 motsvarar 5 dagar (+/-1 dagar) T2 motsvarar 8 dagar (+/-1 dagar)