Sarcopenia no AVC Agudo (SARCOSTROKE)

Em pacientes com AVC, o dano muscular combina muitos mecanismos como imobilização, distúrbios nutricionais, atividade simpática, inflamação e desnervação. Esses fatores gerais explicam que a sarcopenia pós-AVC também é observada no lado considerado saudável.

Várias meta-análises foram realizadas sobre este assunto. No estudo de Inoue et al., que reúne 35 estudos sobre o tema, as taxas de sarcopenia observadas foram globalmente da ordem de 15% antes do AVC, de 30% nos 10 dias pós-AVC e da ordem de 50% no primeiro semestre. Apenas cerca de 10 estudos foram realizados na fase aguda. No entanto, a maioria destes estudos foi realizada em populações asiáticas (32 deles). Mas esta é uma população com características demográficas e fisiológicas diferentes das do Ocidente. Assim, os índices de massa corporal são mais baixos e a representação dos idosos é maior na população (a população japonesa é a mais idosa do mundo).

A composição corporal pode ser um preditor do curso de recuperação do AVC. Num estudo de coorte foi assim demonstrado, através de medições de bioimpedância, que os pacientes com o índice de massa muscular mais baixo apresentavam défices neurológicos mais graves à admissão. Eles também tiveram pior funcionamento e internações hospitalares mais longas. A massa muscular é uma variável independente na previsão do que acontece com as pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral.

Os acidentes vasculares cerebrais causam défices motores que reduzem o movimento no lado défice, mas também no lado não afetado. A sarcopenia (perda de força e massa muscular) desenvolve-se nos primeiros dias após um acidente vascular cerebral e agrava as consequências dos danos neurológicos. Embora a imobilização leve rapidamente à sarcopenia, a sarcopenia tem sido pouco estudada no AVC agudo, especialmente nas populações asiáticas, que não são representativas das populações ocidentais.

Os objetivos deste trabalho são:

1. Determinar longitudinalmente as taxas de sarcopenia na fase aguda do AVC durante o acompanhamento durante os primeiros 10 dias após o AVC.
2. Determinar os fatores que predizem a ocorrência de sarcopenia (idade, grau de deficiência inicial, volume da lesão, etc.)
3. Acompanhe a composição corporal por segmento (4 membros e tronco) ao longo do tempo na medição de impedância, particularmente distinguindo entre déficit e não déficit. Os investigadores irão distinguir os parâmetros usuais (massa muscular esquelética, fase angular).
4. Monitorar a recuperação motora do membro superior deficiente e determinar se a massa muscular é um fator prognóstico para recuperação.

A medição será feita em três momentos (T1, T2, T3) T1 corresponde às primeiras 72 horas após o AVC T2 corresponde a 5 dias (+/- 1 dia) T2 corresponde a 8 dias (+/- 1 dia)