Sarcopenie bij een acute beroerte (SARCOSTROKE)

Bij patiënten met een beroerte combineert spierschade vele mechanismen, zoals immobilisatie, voedingsstoornissen, sympathische activiteit, ontsteking en denervatie. Deze algemene factoren verklaren dat sarcopenie na een beroerte ook wordt waargenomen aan de kant die als gezond wordt beschouwd.

Er zijn verschillende meta-analyses over dit onderwerp uitgevoerd. In het onderzoek van Inoue et al., waarin 35 onderzoeken over dit onderwerp zijn samengebracht, lagen de waargenomen percentages sarcopenie in het algemeen in de orde van 15% vóór de beroerte, van 30% in de tien dagen na de beroerte en in de orde van grootte van 15% vóór de beroerte. 50% in het eerste semester. Er zijn slechts ongeveer 10 onderzoeken uitgevoerd in de acute fase. Het merendeel van deze onderzoeken werd echter uitgevoerd onder Aziatische populaties (32 daarvan). Maar dit is een populatie met demografische en fysiologische kenmerken die verschillen van die in het Westen. De body mass indexen zijn dus lager en de vertegenwoordiging van ouderen is hoger in de bevolking (de Japanse bevolking is de oudste ter wereld).

De lichaamssamenstelling kan een voorspeller zijn van het verloop van het herstel na een beroerte. In een cohortstudie werd door bio-impedantiemetingen dus aangetoond dat patiënten met de laagste spiermassa-index bij opname ernstigere neurologische stoornissen hadden. Ze functioneerden ook slechter en bleven langer in het ziekenhuis. Spiermassa is een onafhankelijke variabele bij het voorspellen van wat er gebeurt met mensen die een beroerte hebben gehad.

Beroertes veroorzaken motorische tekorten die de beweging aan de tekortkant, maar ook aan de niet-aangedane kant, verminderen. Sarcopenie (verlies van kracht en spiermassa) ontstaat in de eerste dagen na een beroerte en verergert de gevolgen van neurologische schade. Hoewel immobilisatie snel tot sarcopenie leidt, is sarcopenie bij acute beroertes slecht bestudeerd, vooral onder Aziatische populaties, die niet representatief zijn voor de westerse populaties.

De doelstellingen van dit werk zijn:

1. Bepaal longitudinaal het percentage sarcopenie in de acute fase van een beroerte tijdens de follow-up gedurende de eerste 10 dagen na een beroerte.
2. Bepaal de factoren die het optreden van sarcopenie voorspellen (leeftijd, mate van initiële deficiëntie, laesievolume, enz.)
3. Volg de lichaamssamenstelling per segment (4 ledematen en romp) in de loop van de tijd bij impedantiemetingen, vooral door onderscheid te maken tussen tekort en niet-tekort. Onderzoekers zullen de gebruikelijke parameters onderscheiden (skeletspiermassa, hoekfase).
4. Monitor het motorische herstel van het deficiënte bovenste lidmaat en bepaal of spiermassa een voorspellende factor is voor herstel.

De meting wordt op drie tijdstippen uitgevoerd (T1, T2, T3) T1 komt overeen met de eerste 72 uur na de beroerte T2 komt overeen met 5 dagen (+/-1 dagen) T2 komt overeen met 8 dagen (+/-1 dagen)