Intermitterende Theta-burst-stimulering for mild kognitiv svækkelse: et randomiseret dobbeltblindet kontrolleret forsøg

Mild kognitiv svækkelse (MCI) er et syndrom karakteriseret ved kognitiv tilbagegang, der er større end forventet ved normal aldring; det er dog ikke alvorligt nok til at opfylde demenskriterierne. Derfor betragtes MCI som en overgangstilstand mellem normal aldring og demens, med en høj risiko for progression til Alzheimers sygdom (AD). I MCI er hukommelse og andre kognitive domæner som eksekutiv funktion og visuospatiale færdigheder typisk påvirket. Desuden har personer med MCI nedsat dual-task gangfunktion, nedsat balance og en øget risiko for fald sammenlignet med kognitivt normale ældre voksne, hvilket påvirker evnen til at udføre daglige aktiviteter. Desuden er søvnforstyrrelser, såsom nedsat effektivitet og forstyrrelser, almindelige i MCI, hvilket forværrer kognitivt fald og accelererer progressionen til demens.

Ikke-invasiv hjernestimulation (NIBS) teknikker har vist potentiale til at forbedre både kognitive og funktionelle resultater i neuropsykiatriske sygdomme. Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) er den mest almindelige form for NIBS, som modulerer kortikal excitabilitet og neuroplasticitet ved at inducere elektromagnetiske impulser i målrettede hjerneområder. TMS kan leveres i forskellige former baseret på frekvens og intervaller. Intermitterende theta burst stimulation (iTBS) er en type mønstret TMS, der efterligner endogene theta rytmer. Det har vist kognitive fordele i raske populationer såvel som dem med AD, depression og andre tilstande, men evidens for dets effektivitet i MCI er begrænset.

Mens interventioner som dual-task-træning og ikke-invasiv hjernestimulering (f.eks. tDCS) har vist lovende i at mildne dual-task koordinationsforringelser, er forskning, der specifikt fokuserer på virkningen af ​​iTBS på dual-task gangevner hos MCI-patienter, stadig sparsom. Yderligere forskning er nødvendig for at udforske potentialet af iTBS til at forbedre dual-task gangevne, balance og faldforebyggelse i MCI-populationer.

Selvom den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC) ofte er målrettet med NIBS på grund af dens rolle i eksekutive funktioner, er sammenligninger af bilateral versus unilateral venstre DLPFC-stimulering ikke blevet udført i MCI. Samlet set er der mangel på empirisk evidens, der understøtter brugen af ​​iTBS-protokoller til at forbedre kognition og funktionelle aktiviteter i MCI. At belyse de neurofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for NIBS-teknikker som iTBS, er fortsat bydende nødvendigt.