Estimulação intermitente Theta-burst para comprometimento cognitivo leve: um ensaio randomizado duplo-cego controlado

O comprometimento cognitivo leve (CCL) é uma síndrome caracterizada por declínio cognitivo maior do que o esperado com o envelhecimento normal; no entanto, não é grave o suficiente para atender aos critérios de demência. Nesse sentido, o DCL é considerado um estado de transição entre o envelhecimento normal e a demência, com alto risco de progressão para a doença de Alzheimer (DA). No MCI, a memória e outros domínios cognitivos, como função executiva e habilidades visuoespaciais, são normalmente afetados. Além disso, as pessoas com DCL apresentam função de marcha de dupla tarefa prejudicada, diminuição do equilíbrio e aumento do risco de quedas em comparação com idosos cognitivamente normais, afetando assim a capacidade de realizar atividades diárias. Além disso, distúrbios do sono, como redução da eficiência e interrupções, são comuns no MCI, o que exacerba o declínio cognitivo e acelera a progressão para a demência.

As técnicas de estimulação cerebral não invasiva (NIBS) demonstraram potencial para melhorar os resultados cognitivos e funcionais em doenças neuropsiquiátricas. A estimulação magnética transcraniana (TMS) é a forma mais comum de NIBS, que modula a excitabilidade cortical e a neuroplasticidade ao induzir pulsos eletromagnéticos em regiões cerebrais específicas. O TMS pode ser entregue de várias formas com base na frequência e nos intervalos. A estimulação intermitente theta burst (iTBS) é um tipo de TMS padronizado que imita os ritmos teta endógenos. Demonstrou benefícios cognitivos em populações saudáveis, bem como naquelas com DA, depressão e outras condições, mas as evidências quanto à sua eficácia no DCL são limitadas.

Embora intervenções como treinamento de dupla tarefa e estimulação cerebral não invasiva (por exemplo, ETCC) tenham se mostrado promissoras na mitigação de deficiências de coordenação de dupla tarefa, pesquisas focadas especificamente no impacto do iTBS nas habilidades de caminhada em dupla tarefa em pacientes com DCL permanecem escassas. Mais pesquisas são necessárias para explorar o potencial do iTBS para melhorar a capacidade de caminhada em dupla tarefa, o equilíbrio e a prevenção de quedas em populações com DCL.

Embora o córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC) seja frequentemente alvo de NIBS devido ao seu papel nas funções executivas, comparações entre estimulação DLPFC esquerda bilateral versus unilateral não foram realizadas no MCI. No geral, faltam evidências empíricas que apoiem o uso de protocolos iTBS para melhorar a cognição e as atividades funcionais no CCL. Elucidar os mecanismos neurofisiológicos subjacentes às técnicas NIBS como o iTBS permanece imperativo.