Stimulation intermittente par rafale thêta pour les troubles cognitifs légers : un essai contrôlé randomisé en double aveugle

La déficience cognitive légère (MCI) est un syndrome caractérisé par un déclin cognitif plus important que prévu avec le vieillissement normal ; cependant, elle n’est pas suffisamment grave pour répondre aux critères de démence. En conséquence, le MCI est considéré comme un état de transition entre le vieillissement normal et la démence, avec un risque élevé de progression vers la maladie d'Alzheimer (MA). Dans le MCI, la mémoire et d’autres domaines cognitifs tels que la fonction exécutive et les compétences visuospatiales sont généralement affectés. De plus, les personnes atteintes de MCI ont une fonction de marche double-tâche altérée, un équilibre diminué et un risque accru de chutes par rapport aux personnes âgées cognitivement normales, affectant ainsi la capacité à effectuer les activités quotidiennes. De plus, les troubles du sommeil, tels qu'une efficacité réduite et des perturbations, sont fréquents dans le MCI, ce qui exacerbe le déclin cognitif et accélère la progression vers la démence.

Les techniques de stimulation cérébrale non invasive (NIBS) ont montré leur potentiel pour améliorer les résultats cognitifs et fonctionnels dans les maladies neuropsychiatriques. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est la forme la plus courante de NIBS, qui module l'excitabilité corticale et la neuroplasticité en induisant des impulsions électromagnétiques dans des régions cérébrales ciblées. Le TMS peut être fourni sous diverses formes en fonction de la fréquence et des intervalles. La stimulation intermittente par rafales thêta (iTBS) est un type de TMS à motifs qui imite les rythmes thêta endogènes. Il a montré des avantages cognitifs chez les populations en bonne santé ainsi que chez celles souffrant de MA, de dépression et d'autres affections, mais les preuves concernant son efficacité dans le MCI sont limitées.

Bien que des interventions telles que l'entraînement à deux tâches et la stimulation cérébrale non invasive (par exemple, tDCS) se soient révélées prometteuses pour atténuer les troubles de la coordination à deux tâches, les recherches portant spécifiquement sur l'impact de l'iTBS sur les capacités de marche à deux tâches chez les patients atteints de MCI restent rares. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer le potentiel de l'iTBS à améliorer la capacité de marche, l'équilibre et la prévention des chutes dans les populations MCI.

Bien que le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) soit souvent ciblé par le NIBS en raison de son rôle dans les fonctions exécutives, des comparaisons entre la stimulation bilatérale et unilatérale du DLPFC gauche n'ont pas été menées dans le MCI. Dans l’ensemble, il existe un manque de preuves empiriques soutenant l’utilisation des protocoles iTBS pour améliorer la cognition et les activités fonctionnelles dans le MCI. Élucider les mécanismes neurophysiologiques qui sous-tendent les techniques NIBS comme l’iTBS reste impératif.