Intermitterende Theta-burst-stimulering for mild kognitiv svikt: en randomisert dobbeltblindet kontrollert prøvelse

Mild kognitiv svikt (MCI) er et syndrom preget av kognitiv svikt som er større enn forventet ved normal aldring; det er imidlertid ikke alvorlig nok til å oppfylle demenskriteriene. Følgelig regnes MCI som en overgangstilstand mellom normal aldring og demens, med høy risiko for progresjon til Alzheimers sykdom (AD). I MCI er hukommelse og andre kognitive domener som eksekutiv funksjon og visuospatiale ferdigheter typisk påvirket. Videre har personer med MCI svekket dual-task gangfunksjon, redusert balanse og økt risiko for fall sammenlignet med kognitivt normale eldre voksne, og dermed påvirke evnen til å utføre daglige aktiviteter. Dessuten er søvnforstyrrelser, som redusert effektivitet og forstyrrelser, vanlig ved MCI, noe som forverrer kognitiv nedgang og akselererer progresjonen til demens.

Teknikker for ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS) har vist potensial for å forbedre både kognitive og funksjonelle resultater ved nevropsykiatriske sykdommer. Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er den vanligste formen for NIBS, som modulerer kortikal eksitabilitet og nevroplastisitet ved å indusere elektromagnetiske pulser i målrettede hjerneregioner. TMS kan leveres i ulike former basert på frekvens og intervaller. Intermittent theta burst stimulation (iTBS) er en type mønstret TMS som etterligner endogene theta-rytmer. Det har vist kognitive fordeler i friske populasjoner så vel som de med AD, depresjon og andre tilstander, men bevis for dens effekt i MCI er begrenset.

Mens intervensjoner som dual-task trening og ikke-invasiv hjernestimulering (f.eks. tDCS) har vist lovende for å dempe dual-task koordinasjonssvikt, er forskning som spesifikt fokuserer på virkningen av iTBS på dual-task gangevner hos MCI-pasienter fortsatt knapp. Ytterligere forskning er nødvendig for å utforske potensialet til iTBS for å forbedre dual-task gangevne, balanse og fallforebygging i MCI-populasjoner.

Selv om den dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) ofte er målrettet mot NIBS på grunn av dens rolle i eksekutive funksjoner, har ikke sammenligninger av bilateral versus unilateral venstre DLPFC-stimulering blitt utført i MCI. Totalt sett er det mangel på empirisk bevis som støtter bruken av iTBS-protokoller for å forbedre kognisjon og funksjonelle aktiviteter i MCI. Å belyse de nevrofysiologiske mekanismene som ligger til grunn for NIBS-teknikker som iTBS er fortsatt avgjørende.