Optimal blodtrykskontrol efter vellykket reperfusion ved endovaskulær trombektomi hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde

Selvom intravenøs trombolyse har vist sig at forbedre symptomerne hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde, forbliver rekanaliseringsraten lav (22,6 %), og kun omkring 30 % af patienterne har gavn af behandlingen. For nylig har endovaskulær trombektomi ved hjælp af stentretrievere eller katetre vist sig at være mere effektiv med en succesrate på næsten 80 %. Imidlertid oplever kun 50 % af patienterne klinisk forbedring, hvilket understreger behovet for nye behandlingsstrategier for at forbedre resultaterne. Nuværende retningslinjer anbefaler at holde det systoliske blodtryk (BP) under 180 mmHg efter trombektomi, men der mangler evidens for optimal blodtryksstyring efter reperfusion.

Fire randomiserede kliniske forsøg, inklusive OPTIMAL-BP-studiet, har undersøgt blodtrykskontrol efter trombektomi. Meta-analyser viste, at intensiv blodtrykssænkning ikke reducerede symptomatisk blødning og var forbundet med dårligere funktionelle resultater efter 3 måneder. Specifikt kan sænkning af BP for aggressivt efter vellykket reperfusion forværre resultaterne ved at reducere perfusion til den iskæmiske penumbra. Derfor vil denne undersøgelse undersøge, om en mere målrettet blodtryksforhøjelsesstrategi kunne forbedre patientprognosen sammenlignet med standard BP-kontrol hos dem med post-trombektomi systolisk BP under 140 mmHg.

Dette er et prospektivt, randomiseret, åbent studie med blinded endpoint assessment (PROBE) design, rettet mod at sammenligne intensive og standard BP kontrolstrategier hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde. Deltagerne vil blive randomiseret 1:1 i enten en intensiv BP-kontrolgruppe (målrettet mod en 20 % systolisk BP-stigning, begrænset til 180 mmHg) eller en standard BP-kontrolgruppe (systolisk BP under 180 mmHg).