Vurdering af dimensionelle knogleændringer efter laserkortikotomi (Laser)

Ortodontiske tandbevægelser genererer komplekse mekaniske belastningsmønstre med tilsvarende komplekse biologiske responser i parodontale væv. Dette vil kun ske, hvis det hårde væv omkring tanden kan undergå korrekt nedbrydning og opbygning. Den primære triggerfaktor, der er ansvarlig for ortodontiske tandbevægelser, er den belastning, som de periodontale ligamentceller (PDL) og den ekstracellulære matrix oplever. Denne stamme resulterer i ændring i genekspressionen i cellerne med en produktion af forskellige cytokiner og kemokiner, kapillær vasodilatation i parodontale ligamenter og migration af inflammatoriske celler med mere cytokinproduktion og efterfølgende alveolær knogleombygning som reaktion på mekanisk belastning.

Ved anvendelse af ortodontisk kraft viser kompressionsregionen i PDL øget osteoklastisk aktivitet, mens der i spændingsregionen er proliferation af osteoblaster og mineralisering af den ekstracellulære matrix. Generelt inkluderer molekyler, der er blevet forbundet med trækspændinger og virker ved at stimulere osteoblast-progenitorcelleproliferation i det parodontale ligament, med efterfølgende knogledannelse og hæmning af knogleresorption svarende til ortodontisk tandbevægelse, transformerende vækstfaktor-beta (TGF-b) forskellige knoglemorfogene proteiner (BMP'er) og epidermal vækstfaktor (EGF). På den anden side regulerer Interleukin-1 beta (IL-1β), interleukin-6 (IL-6), CC chemokines ligand 2 (CCL2) og andre inflammatoriske cytokiner osteoklastisk aktivitet gennem aktiveringen af ​​nuklear faktor kappa B (RANK) ) og nuklear faktor kappa B-ligand (RANKL).

Kortikotomi til hurtig tandbevægelse blev introduceret i 1959 af Köle for at skære den alveolære knogle og flytte en tand. Han praktiserede kortikotomi og osteotomi på forskellige maloklusionstilfælde. Lodret blev den kortikale og marvknogle mellem tænderne delvist fjernet, og enten et subapikalt vandret snit med alveolær knogleskæring i en afstand af en cm. fra apex eller kun en kortikal osteotomi eksklusiv marvbenet blev udført.

Konventionel behandling med faste apparater kræver sandsynligvis et gennemsnit på 1,5 til 2 år, hvilket resulterer i en hundes tilbagetrækningshastighed på 0,5 til 1 mm pr. måned. Derfor er andre modaliteter blevet brugt til at accelerere OTM såsom pulserende elektromagnetisk felt, kortikotomi, dento-alveolær distraktion, periodontal ligamentdistraktion og laserterapi Laserbaseret teknologi var en drøm for oral kirurgi for at finde et nyt værktøj til knogleskæring. Brug af pulserende erbium-doteret yttrium aluminium granat (Er:YAG) lasere viste et effektivt skæreværktøj med minimal grad af karbonisering. Det kan også effektivt fremskynde hundens tilbagetrækning uden komplikationer eller ubehag for patienterne. Erbium-laseren påvirker den kortikale knogle, hvilket fører til RAP uden postkirurgiske komplikationer