Évaluation des modifications osseuses dimensionnelles après une corticotomie au laser (Laser)

Le mouvement dentaire orthodontique génère des modèles de charge mécanique complexes avec des réponses biologiques complexes correspondantes dans les tissus parodontaux. Cela ne se produira que si les tissus durs autour de la dent peuvent subir une dégradation et une accumulation appropriées. Le principal facteur déclencheur responsable du mouvement dentaire orthodontique est la tension subie par les cellules du ligament parodontal (PDL) et la matrice extracellulaire. Cette souche entraîne une altération de l'expression des gènes dans les cellules, avec une production de diverses cytokines et chimiokines, une vasodilatation capillaire au sein du ligament parodontal et une migration de cellules inflammatoires avec une production accrue de cytokines et un remodelage ultérieur de l'os alvéolaire en réponse à une charge mécanique.

Lors de l'application d'une force orthodontique, la région de compression au sein du PDL présente une activité ostéoclastique accrue, tandis que dans la région de tension, il y a une prolifération d'ostéoblastes et une minéralisation de la matrice extracellulaire. En général, les molécules qui ont été liées aux contraintes de traction et qui agissent en stimulant la prolifération des cellules progénitrices des ostéoblastes dans le ligament parodontal, avec pour conséquence la formation osseuse et l'inhibition de la résorption osseuse similaire au mouvement dentaire orthodontique, comprennent le facteur de croissance transformant bêta (TGF-b) , diverses protéines morphogéniques osseuses (BMP) et le facteur de croissance épidermique (EGF) . D'autre part, l'interleukine-1 bêta (IL-1β), l'interleukine-6 ​​(IL-6), le ligand 2 des chimiokines CC (CCL2) et d'autres cytokines inflammatoires régulent l'activité ostéoclastique par l'activation du facteur nucléaire kappa B (RANK ) et le ligand du facteur nucléaire kappa B (RANKL) .

La corticotomie pour le mouvement rapide des dents a été introduite en 1959 par Köle pour couper l'os alvéolaire et déplacer une dent. Il a pratiqué la corticotomie et l'ostéotomie sur différents cas de malocclusion. Verticalement, l'os cortical et la moelle entre les dents ont été partiellement retirés, ainsi qu'une coupe horizontale sous-apicale avec une coupe de l'os alvéolaire à une distance d'un cm. à partir de l'apex ou seule une ostéotomie corticale excluant la moelle osseuse a été réalisée.

Le traitement conventionnel avec des appareils fixes nécessite probablement en moyenne 1,5 à 2 ans, ce qui entraîne un taux de rétraction canine de 0,5 à 1 mm par mois. Par conséquent, d'autres modalités ont été utilisées pour accélérer l'OTM, telles que le champ électromagnétique pulsé, la corticotomie, la distraction dento-alvéolaire, la distraction du ligament parodontal et la thérapie au laser. La technologie laser était un rêve pour la chirurgie buccale afin de trouver un nouvel outil pour la coupe osseuse. L'utilisation de lasers pulsés à grenat d'yttrium et d'aluminium dopé à l'erbium (Er: YAG) a montré un outil de coupe efficace avec un degré minimum de carbonisation. En outre, il peut accélérer efficacement la rétraction canine sans complications ni inconfort pour les patients. Le laser Erbium affecte l'os cortical, conduisant à une RAP sans complications postchirurgicales