Avaliação das alterações ósseas dimensionais após corticotomia a laser (Laser)

A movimentação dentária ortodôntica gera padrões complexos de carga mecânica com respostas biológicas complexas correspondentes nos tecidos periodontais. Isto ocorrerá somente se o tecido duro ao redor do dente puder sofrer ruptura e acúmulo adequados. O principal fator desencadeante responsável pela movimentação dentária ortodôntica é a tensão sofrida pelas células do ligamento periodontal (LPD) e pela matriz extracelular. Esta cepa resulta em alteração na expressão gênica dentro das células, com produção de diversas citocinas e quimiocinas, vasodilatação capilar dentro do ligamento periodontal e migração de células inflamatórias com maior produção de citocinas e subsequente remodelação óssea alveolar em resposta à carga mecânica.

Na aplicação de força ortodôntica, a região de compressão dentro do LPD apresenta aumento da atividade osteoclástica, enquanto na região de tensão há proliferação de osteoblastos e mineralização da matriz extracelular. Em geral, as moléculas que têm sido ligadas a deformações de tração e atuam estimulando a proliferação de células progenitoras de osteoblastos no ligamento periodontal, com subsequente formação óssea e inibição da reabsorção óssea semelhante à movimentação dentária ortodôntica, incluem o fator transformador de crescimento beta (TGF-b) , várias proteínas morfogênicas ósseas (BMPs) e fator de crescimento epidérmico (EGF). Por outro lado, interleucina-1 beta (IL-1β), interleucina-6 (IL-6), ligante de quimiocinas CC 2 (CCL2) e outras citocinas inflamatórias regulam a atividade osteoclástica através da ativação do fator nuclear kappa B (RANK ) e o ligante do fator nuclear kappa B (RANKL).

A corticotomia para movimentação dentária rápida foi introduzida em 1959 por Köle para cortar o osso alveolar e mover um dente. Ele praticou corticotomia e osteotomia em vários casos de má oclusão. Verticalmente, foi removido parcialmente o osso cortical e medular entre os dentes, sendo feito um corte horizontal subapical com corte do osso alveolar a uma distância de um cm. do ápice ou apenas foi realizada osteotomia cortical excluindo a medula óssea.

O tratamento convencional com aparelhos fixos provavelmente requer em média 1,5 a 2 anos, resultando em uma taxa de retração canina de 0,5 a 1 mm por mês. Portanto, outras modalidades têm sido utilizadas para acelerar a OTM, como campo eletromagnético pulsado, corticotomia, distração dento-alveolar, distração do ligamento periodontal e terapia a laser. A tecnologia baseada em laser era um sonho para a cirurgia oral encontrar uma nova ferramenta para corte ósseo. O uso de lasers pulsados ​​de granada de ítrio-alumínio dopado com érbio (Er:YAG) mostrou ferramenta de corte eficaz com grau mínimo de carbonização. Além disso, pode acelerar efetivamente a retração canina sem complicações ou desconforto para os pacientes. O laser Erbium afeta o osso cortical, levando à RAP sem complicações pós-cirúrgicas