Valutazione dei cambiamenti dimensionali ossei dopo corticotomia laser (Laser)

Il movimento dei denti ortodontici genera complessi modelli di carico meccanico con corrispondenti risposte biologiche complesse nei tessuti parodontali. Ciò accadrà solo se il tessuto duro attorno al dente può subire una corretta rottura e accumulo. Il fattore scatenante principale responsabile del movimento dei denti ortodontici è la tensione subita dalle cellule del legamento parodontale (PDL) e dalla matrice extracellulare. Questo ceppo determina un’alterazione dell’espressione genica all’interno delle cellule, con una produzione di varie citochine e chemochine, vasodilatazione capillare all’interno del legamento parodontale e migrazione di cellule infiammatorie con maggiore produzione di citochine e successivo rimodellamento dell’osso alveolare in risposta al carico meccanico.

Dopo l'applicazione della forza ortodontica, la regione di compressione all'interno del PDL mostra un aumento dell'attività osteoclastica, mentre nella regione di tensione si verifica proliferazione di osteoblasti e mineralizzazione della matrice extracellulare. In generale, le molecole che sono state collegate alle tensioni di trazione e agiscono stimolando la proliferazione delle cellule progenitrici degli osteoblasti nel legamento parodontale, con conseguente formazione ossea e inibizione del riassorbimento osseo simile al movimento dentale ortodontico, includono il fattore di crescita trasformante beta (TGF-b) , varie proteine ​​morfogeniche ossee (BMP) e il fattore di crescita epidermico (EGF). D'altra parte, l'interleuchina-1 beta (IL-1β), l'interleuchina-6 (IL-6), il ligando 2 delle chemochine CC (CCL2) e altre citochine infiammatorie regolano l'attività osteoclastica attraverso l'attivazione del fattore nucleare kappa B (RANK ) e il ligando del fattore nucleare kappa B (RANKL).

La corticotomia per il movimento rapido dei denti fu introdotta nel 1959 da Köle per tagliare l'osso alveolare e spostare un dente. Ha praticato corticotomie e osteotomie su vari casi di malocclusione. Verticalmente, la corticale e il midollo osseo tra i denti sono stati parzialmente rimossi ed è stato eseguito un taglio orizzontale subapicale con taglio dell'osso alveolare a una distanza di un cm. dall'apice oppure è stata eseguita solo un'osteotomia corticale escludendo il midollo osseo.

Il trattamento convenzionale con apparecchi fissi richiede probabilmente una media di 1,5-2 anni, con un conseguente tasso di retrazione canina di 0,5-1 mm al mese. Pertanto, sono state utilizzate altre modalità per accelerare l'OTM come il campo elettromagnetico pulsato, la corticotomia, la distrazione dento-alveolare, la distrazione del legamento parodontale e la terapia laser La tecnologia basata sul laser era un sogno per la chirurgia orale per trovare un nuovo strumento per il taglio osseo. L'uso di laser pulsati a granato di ittrio e alluminio (Er:YAG) drogato con erbio ha mostrato un utensile da taglio efficace con un grado minimo di carbonizzazione. Inoltre, può accelerare efficacemente la retrazione del canino senza complicazioni o disagio per i pazienti. Il laser Erbio colpisce l'osso corticale, portando al RAP senza complicazioni postoperatorie