Beoordeling van dimensionale botveranderingen na lasercorticotomie (Laser)

Orthodontische tandbewegingen genereren complexe mechanische belastingspatronen met overeenkomstige complexe biologische reacties in de parodontale weefsels. Dit zal alleen gebeuren als het harde weefsel rond de tand een goede afbraak en opbouw kan ondergaan. De primaire triggerfactor die verantwoordelijk is voor orthodontische tandbeweging is de spanning die wordt ervaren door de parodontale ligamentcellen (PDL) en de extracellulaire matrix. Deze stam resulteert in een verandering in de genexpressie in de cellen, met een productie van verschillende cytokinen en chemokinen, capillaire vasodilatatie binnen het parodontale ligament en migratie van ontstekingscellen met meer cytokineproductie en daaropvolgende hermodellering van het alveolaire bot als reactie op mechanische belasting.

Bij toepassing van orthodontische kracht vertoont het compressiegebied binnen de PDL verhoogde osteoclastische activiteit, terwijl er in het spanningsgebied sprake is van proliferatie van osteoblasten en mineralisatie van de extracellulaire matrix. In het algemeen omvatten moleculen die zijn gekoppeld aan trekspanningen en die werken door de proliferatie van osteoblastvoorlopercellen in het parodontale ligament te stimuleren, met daaropvolgende botvorming en remming van botresorptie vergelijkbaar met orthodontische tandbeweging, transformerende groeifactor-bèta (TGF-b) , verschillende botmorfogene eiwitten (BMP's) en epidermale groeifactor (EGF). Aan de andere kant reguleren interleukine-1 bèta (IL-1β), interleukine-6 ​​(IL-6), CC chemokines ligand 2 (CCL2) en andere inflammatoire cytokines de osteoclastische activiteit door de activering van de nucleaire factor kappa B (RANK). ) en de nucleaire factor kappa B-ligand (RANKL).

Corticotomie voor snelle tandbeweging werd in 1959 door Köle geïntroduceerd om het alveolaire bot door te snijden en een tand te verplaatsen. Hij oefende corticotomie en osteotomie uit bij verschillende gevallen van malocclusie. Verticaal werden het corticale en mergbot tussen de tanden gedeeltelijk verwijderd, en ofwel een subapicale horizontale snede met alveolair bot op een afstand van één cm. vanaf de apex of werd alleen een corticale osteotomie uitgevoerd waarbij het beenmerg werd uitgesloten.

Conventionele behandeling met vaste apparaten vergt waarschijnlijk gemiddeld 1,5 tot 2 jaar, wat resulteert in een terugtrekking van de hond van 0,5 tot 1 mm per maand. Daarom zijn andere modaliteiten gebruikt om OTM te versnellen, zoals gepulseerd elektromagnetisch veld, corticotomie, dento-alveolaire distractie, parodontale ligamentdistractie en lasertherapie. Lasergebaseerde technologie was een droom voor kaakchirurgie om een ​​nieuw hulpmiddel te vinden voor het snijden van botten. Het gebruik van gepulseerde erbium-gedoteerde yttrium-aluminium-granaat (Er:YAG) lasers toonde een effectief snijgereedschap aan met een minimale mate van carbonisatie. Bovendien kan het de terugtrekking van de hond effectief versnellen, zonder complicaties of ongemak voor de patiënt. De Erbium-laser beïnvloedt het corticale bot, wat leidt tot RAP zonder postoperatieve complicaties