Оценка размерных изменений костей после лазерной кортикотомии (Laser)

Ортодонтическое перемещение зубов создает сложные модели механической нагрузки с соответствующими сложными биологическими реакциями в тканях пародонта. Это произойдет только в том случае, если твердые ткани вокруг зуба смогут подвергнуться правильному разрушению и наращиванию. Основным триггерным фактором, ответственным за ортодонтическое перемещение зубов, является напряжение, испытываемое клетками периодонтальной связки (PDL) и внеклеточным матриксом. Этот штамм приводит к изменению экспрессии генов внутри клеток с выработкой различных цитокинов и хемокинов, капиллярной вазодилатации внутри периодонтальной связки и миграции воспалительных клеток с увеличением продукции цитокинов и последующим ремоделированием альвеолярной кости в ответ на механическую нагрузку.

При приложении ортодонтической силы в области сжатия внутри PDL наблюдается повышенная остеокластическая активность, тогда как в области напряжения наблюдается пролиферация остеобластов и минерализация внеклеточного матрикса. В целом, молекулы, которые связаны с растяжением и действуют путем стимуляции пролиферации клеток-предшественников остеобластов в периодонтальной связке с последующим образованием кости и ингибированием резорбции кости, аналогично ортодонтическому движению зубов, включают трансформирующий фактор роста-бета (TGF-b). , различные костные морфогенные белки (BMP) и эпидермальный фактор роста (EGF). С другой стороны, интерлейкин-1 бета (IL-1β), интерлейкин-6 (IL-6), лиганд 2 хемокинов CC (CCL2) и другие воспалительные цитокины регулируют активность остеокластов посредством активации ядерного фактора каппа B (RANK ) и лиганд ядерного фактора каппа B (RANKL).

Кортикотомия для быстрого перемещения зубов была предложена Кёле в 1959 году для разрезания альвеолярной кости и перемещения зуба. Он практиковал кортикотомию и остеотомию в различных случаях неправильного прикуса. По вертикали частично удаляли кортикальную и костную кость между зубами, либо выполняли субапикальный горизонтальный разрез с рассечкой альвеолярной кости на расстоянии одного см. от верхушки или выполнялась только кортикальная остеотомия, исключающая костный мозг.

Традиционное лечение с использованием несъемных аппаратов, вероятно, потребует в среднем от 1,5 до 2 лет, в результате чего скорость ретракции клыков составит от 0,5 до 1 мм в месяц. Поэтому для ускорения ОТМ использовались другие методы, такие как импульсное электромагнитное поле, кортикотомия, зубочелюстная дистракция, дистракция периодонтальной связки и лазерная терапия. Лазерная технология была мечтой челюстно-лицевой хирургии, чтобы найти новый инструмент для резки костей. Использование импульсных лазеров на иттрий-алюминиевом гранате (Er:YAG), легированных эрбием, показало эффективный режущий инструмент с минимальной степенью карбонизации. Кроме того, он может эффективно ускорить ретракцию клыков без каких-либо осложнений или дискомфорта для пациентов. Эрбиевый лазер воздействует на кортикальный слой кости, что приводит к РАП без послеоперационных осложнений.