Beurteilung dimensionaler knöcherner Veränderungen nach Laserkortikotomie (Laser)

Kieferorthopädische Zahnbewegungen erzeugen komplexe mechanische Belastungsmuster mit entsprechenden komplexen biologischen Reaktionen im parodontalen Gewebe. Dies geschieht nur, wenn das Hartgewebe um den Zahn herum ordnungsgemäß abgebaut und aufgebaut werden kann. Der primäre Auslöser für kieferorthopädische Zahnbewegungen ist die Belastung der Zellen des parodontalen Bandes (PDL) und der extrazellulären Matrix. Dieser Stamm führt zu einer Veränderung der Genexpression innerhalb der Zellen, mit der Produktion verschiedener Zytokine und Chemokine, einer kapillaren Vasodilatation im parodontalen Band und der Migration von Entzündungszellen mit erhöhter Zytokinproduktion und anschließendem Umbau des Alveolarknochens als Reaktion auf mechanische Belastung.

Bei Anwendung kieferorthopädischer Kraft zeigt der Kompressionsbereich innerhalb der PDL eine erhöhte osteoklastische Aktivität, während es im Spannungsbereich zu einer Proliferation von Osteoblasten und einer Mineralisierung der extrazellulären Matrix kommt. Zu den Molekülen, die mit Zugspannungen in Verbindung gebracht werden und die durch die Stimulierung der Proliferation von Osteoblasten-Vorläuferzellen im Parodontalband mit anschließender Knochenbildung und Hemmung der Knochenresorption ähnlich wie bei der kieferorthopädischen Zahnbewegung wirken, gehört im Allgemeinen der transformierende Wachstumsfaktor Beta (TGF-b). , verschiedene knochenmorphogene Proteine ​​(BMPs) und epidermaler Wachstumsfaktor (EGF). Andererseits regulieren Interleukin-1 Beta (IL-1β), Interleukin-6 (IL-6), CC Chemokines Ligand 2 (CCL2) und andere inflammatorische Zytokine die osteoklastische Aktivität durch die Aktivierung des Kernfaktors Kappa B (RANK). ) und der Kernfaktor-Kappa-B-Ligand (RANKL) .

Die Kortikotomie zur schnellen Zahnbewegung wurde 1959 von Köle eingeführt, um den Alveolarknochen zu durchtrennen und einen Zahn zu bewegen. Er führte Kortikotomie und Osteotomie bei verschiedenen Malokklusionsfällen durch. Vertikal wurden die Kortikalis und das Mark zwischen den Zähnen teilweise entfernt und entweder ein subapikaler horizontaler Schnitt mit Alveolarknochenschnitt im Abstand von einem cm durchgeführt. vom Apex oder es wurde nur eine kortikale Osteotomie unter Ausschluss des Markknochens durchgeführt.

Eine herkömmliche Behandlung mit festsitzenden Apparaturen erfordert im Durchschnitt wahrscheinlich 1,5 bis 2 Jahre, was zu einer Retraktionsrate des Eckzahns von 0,5 bis 1 mm pro Monat führt. Daher wurden andere Modalitäten zur Beschleunigung der OTM eingesetzt, wie etwa gepulste elektromagnetische Felder, Kortikotomie, dentoalveoläre Distraktion, Parodontalbanddistraktion und Lasertherapie. Laserbasierte Technologie war ein Traum für die Oralchirurgie, um ein neues Werkzeug zum Knochenschneiden zu finden. Der Einsatz von gepulsten Erbium-dotierten Yttrium-Aluminium-Granat-Lasern (Er:YAG) zeigte ein effektives Schneidwerkzeug mit minimalem Karbonisierungsgrad. Außerdem kann es das Zurückziehen des Hundes effektiv beschleunigen, ohne dass es zu Komplikationen oder Beschwerden für den Patienten kommt. Der Erbium-Laser wirkt auf den kortikalen Knochen und führt zu einer RAP ohne postoperative Komplikationen