Posouzení rozměrových kostních změn po laserové kortikotomii (Laser)

Ortodontický pohyb zubů vytváří složité vzorce mechanického zatížení s odpovídajícími komplexními biologickými reakcemi v periodontálních tkáních. K tomu dojde pouze v případě, že tvrdá tkáň kolem zubu může projít řádným rozpadem a nahromaděním. Primárním spouštěcím faktorem zodpovědným za ortodontický pohyb zubů je namáhání buněk periodontálního vaziva (PDL) a extracelulární matrix. Tento kmen má za následek změnu v genové expresi v buňkách s produkcí různých cytokinů a chemokinů, kapilární vazodilataci v periodontálních vazech a migraci zánětlivých buněk s větší produkcí cytokinů a následnou remodelaci alveolární kosti v reakci na mechanické zatížení.

Při aplikaci ortodontické síly vykazuje oblast komprese v PDL zvýšenou osteoklastickou aktivitu, zatímco v oblasti napětí dochází k proliferaci osteoblastů a mineralizaci extracelulární matrix. Obecně platí, že molekuly, které byly spojeny s tahovými kmeny a působí tak, že stimulují proliferaci progenitorových buněk osteoblastů v periodontálním vazu s následnou tvorbou kosti a inhibicí kostní resorpce podobnou pohybu ortodontických zubů, zahrnují transformující růstový faktor-beta (TGF-b) různé kostní morfogenní proteiny (BMP) a epidermální růstový faktor (EGF). Na druhé straně interleukin-1 beta (IL-1β), interleukin-6 (IL-6), CC chemokiny ligand 2 (CCL2) a další zánětlivé cytokiny regulují osteoklastickou aktivitu prostřednictvím aktivace jaderného faktoru kappa B (RANK ) a ligand jaderného faktoru kappa B (RANKL).

Kortikotomii pro rychlý pohyb zubů zavedl v roce 1959 Köle k přeříznutí alveolární kosti a posunutí zubu. Cvičil kortikotomii a osteotomii u různých případů malokluze. Vertikálně byla částečně odstraněna kortikální a dřeňová kost mezi zuby a buď subapikální horizontální řez s řezem alveolární kosti ve vzdálenosti 1 cm. z apexu nebo byla provedena pouze kortikální osteotomie s vyloučením dřeňové kosti .

Konvenční léčba fixními aparáty pravděpodobně vyžaduje v průměru 1,5 až 2 roky, což vede k míře zatažení psa 0,5 až 1 mm za měsíc. Proto byly k urychlení OTM použity další modality, jako je pulzní elektromagnetické pole, kortikotomie, dentoalveolární distrakce, distrakce parodontálních vazů a laserová terapie Laserová technologie byla snem pro orální chirurgii najít nový nástroj pro řezání kostí. Použití pulzních erbiem dopovaných ytrium-hliníkových granátů (Er:YAG) laserů ukázalo efektivní řezný nástroj s minimálním stupněm karbonizace. Také může účinně urychlit retrakci psa bez komplikací nebo nepohodlí pro pacienty. Erbium laser ovlivňuje kortikální kost, což vede k RAP bez pooperačních komplikací