Evaluación de los cambios óseos dimensionales después de la corticotomía con láser (Laser)

El movimiento dental ortodóncico genera patrones de carga mecánica complejos con las correspondientes respuestas biológicas complejas en los tejidos periodontales. Esto ocurrirá sólo si el tejido duro alrededor del diente puede sufrir una degradación y acumulación adecuadas. El principal factor desencadenante responsable del movimiento de los dientes en ortodoncia es la tensión experimentada por las células del ligamento periodontal (PDL) y la matriz extracelular. Esta cepa produce una alteración en la expresión genética dentro de las células, con producción de diversas citocinas y quimiocinas, vasodilatación capilar dentro del ligamento periodontal y migración de células inflamatorias con mayor producción de citocinas y posterior remodelación del hueso alveolar en respuesta a la carga mecánica.

Al aplicar fuerza ortodóncica, la región de compresión dentro del PDL muestra una mayor actividad osteoclástica, mientras que en la región de tensión hay proliferación de osteoblastos y mineralización de la matriz extracelular. En general, las moléculas que se han relacionado con tensiones de tracción y actúan estimulando la proliferación de células progenitoras de osteoblastos en el ligamento periodontal, con la posterior formación ósea e inhibición de la resorción ósea similar al movimiento dental ortodóncico, incluyen el factor de crecimiento transformante beta (TGF-b). , diversas proteínas morfogénicas óseas (BMP) y factor de crecimiento epidérmico (EGF). Por otro lado, la interleucina-1 beta (IL-1β), la interleucina-6 (IL-6), el ligando 2 de las quimiocinas CC (CCL2) y otras citocinas inflamatorias regulan la actividad osteoclástica mediante la activación del factor nuclear kappa B (RANK ) y el ligando del factor nuclear kappa B (RANKL).

Köle introdujo la corticotomía para el movimiento rápido de los dientes en 1959 para cortar el hueso alveolar y mover un diente. Practicó corticotomía y osteotomía en diversos casos de maloclusión. Verticalmente se extrajo parcialmente la cortical y el hueso medular entre los dientes, y se realizó un corte horizontal subapical con corte de hueso alveolar a una distancia de un cm. desde el ápice o sólo se realizó una osteotomía cortical excluyendo el hueso medular.

El tratamiento convencional con aparatos fijos probablemente requiera un promedio de 1,5 a 2 años, lo que resulta en una tasa de retracción canina de 0,5 a 1 mm por mes. Por lo tanto, se han utilizado otras modalidades para acelerar la OTM, como el campo electromagnético pulsado, la corticotomía, la distracción dentoalveolar, la distracción del ligamento periodontal y la terapia con láser. La tecnología basada en láser era un sueño para la cirugía oral para encontrar una nueva herramienta para el corte óseo. El uso de láseres pulsados ​​de granate de itrio y aluminio dopados con erbio (Er:YAG) mostró una herramienta de corte eficaz con un grado mínimo de carbonización. Además, puede acelerar eficazmente la retracción canina sin complicaciones ni molestias para los pacientes. El láser Erbium incide sobre el hueso cortical, provocando DAR sin complicaciones posquirúrgicas