Ocena zmian wymiarowych kości po kortykotomii laserowej (Laser)

Ortodontyczny ruch zębów generuje złożone wzorce obciążenia mechanicznego z odpowiadającymi im złożonymi reakcjami biologicznymi w tkankach przyzębia. Nastąpi to tylko wtedy, gdy twarda tkanka wokół zęba ulegnie odpowiedniemu rozkładowi i odbudowie. Głównym czynnikiem wyzwalającym odpowiedzialnym za ortodontyczny ruch zębów jest obciążenie komórek więzadła przyzębia (PDL) i macierzy zewnątrzkomórkowej. Szczep ten powoduje zmianę w ekspresji genów w komórkach, z produkcją różnych cytokin i chemokin, rozszerzeniem naczyń włosowatych w obrębie więzadła przyzębia i migracją komórek zapalnych z większą produkcją cytokin, a następnie przebudową kości wyrostka zębodołowego w odpowiedzi na obciążenie mechaniczne.

Po przyłożeniu siły ortodontycznej obszar ucisku w obrębie PDL wykazuje zwiększoną aktywność osteoklastyczną, natomiast w obszarze napięcia następuje proliferacja osteoblastów i mineralizacja macierzy zewnątrzkomórkowej. Ogólnie rzecz biorąc, cząsteczki powiązane z naprężeniami rozciągającymi i działające poprzez stymulację proliferacji komórek progenitorowych osteoblastów w więzadle przyzębia, z późniejszym tworzeniem kości i hamowaniem resorpcji kości podobnie jak w przypadku ortodontycznego ruchu zębów, obejmują transformujący czynnik wzrostu beta (TGF-b). , różne białka morfogeniczne kości (BMP) i naskórkowy czynnik wzrostu (EGF). Z drugiej strony interleukina-1 beta (IL-1β), interleukina-6 (IL-6), ligand chemokin CC 2 (CCL2) i inne cytokiny zapalne regulują aktywność osteoklastów poprzez aktywację czynnika jądrowego kappa B (RANK ) i ligand czynnika jądrowego kappa B (RANKL).

Kortykotomia w celu szybkiego przemieszczenia zębów została wprowadzona w 1959 roku przez Köle'a w celu przecięcia kości wyrostka zębodołowego i przesunięcia zęba. Praktykował kortykotomię i osteotomię w różnych przypadkach wad zgryzu. Pionowo usunięto częściowo kość korową i szpikową pomiędzy zębami oraz wykonano poziome nacięcie podwierzchołkowe z nacięciem kości wyrostka zębodołowego w odległości jednego cm. od wierzchołka lub wykonywano jedynie osteotomię korową z wyłączeniem kości szpikowej.

Konwencjonalne leczenie aparatami stałymi prawdopodobnie wymaga średnio 1,5 do 2 lat, co skutkuje współczynnikiem retrakcji kłów wynoszącym 0,5 do 1 mm na miesiąc. Dlatego w celu przyspieszenia OTM zastosowano inne metody, takie jak pulsacyjne pole elektromagnetyczne, kortykotomia, dystrakcja zębowo-wyrostkowa, dystrakcja więzadeł przyzębia i laseroterapia. Technologia laserowa była marzeniem chirurgii jamy ustnej, ponieważ znalazła nowe narzędzie do cięcia kości. Zastosowanie pulsacyjnych laserów z granatem itrowo-aluminiowym domieszkowanym erbem (Er:YAG) wykazało skuteczność narzędzia tnącego przy minimalnym stopniu zwęglenia. Może również skutecznie przyspieszyć cofanie się kła bez powikłań i dyskomfortu dla pacjentów. Laser erbowy oddziałuje na kość korową, prowadząc do RAP bez powikłań pooperacyjnych