Evaluering af sager om slangebid i Assiut Governorate, Egypten (prospektiv undersøgelse)

Snakes forgiftning er et alvorligt socio-medicinsk problem, som forårsager betydelig dødelighed og sygelighed, med cirka 125.000 dødsfald på verdensplan årligt. Der var 4,5 til 5,4 millioner bid hvert år, og af disse tal havde 40-50 % et eller andet klinisk handicap som følge heraf. Ydermere kan døden fra et sådant problem gå et sted mellem 80.000 og 130.000 personer hvert år. I Mellemøsten og Nordafrika er der over 70.000 slangebid hvert år.

Der er mange arter af slanger, omkring 3.700 arter af slanger på verdensplan kun omkring 15% er giftige tilhører de fire store familier, herunder Viperidae, Colubridae, Elapidae og Atractaspidinae. To af disse giftige arter er udbredt i Egypten; familien Viperidae og familien Elapidae egyptisk kopra Naja Haje.

Slangegifte er komplekse blandinger, der består af enzymatiske komponenter, f.eks. proteolytiske enzymer, f.eks. serinprotease og metalloproteaser (SVMP'er), ikke-enzymatiske komponenter, f.eks. cysteinrige sekretoriske proteiner (CRISP), aminer, lipider, nukleotider og kulhydrater. Gifte indeholder også uorganiske kationer, der formodes at fungere som cofaktorer og omfatter natrium, calcium, kalium, magnesium og zink.

Slangegifte klassificeres normalt som hæmotoksiske eller neurotoksiske. Slanger af Viperidae-familien har giftholdige proteiner, der kan forstyrre koagulationskaskaden, det hæmostatiske system og vævsintegritet. Derimod indeholder neurotoksiske gifte, som er typiske for Elapidae-slangerne, adskillige toksiner, der primært påvirker det perifere nervesystem, især det neuromuskulære kryds.

Afhængigt af arten af ​​slanger kan manifestationer være lokaliserede symptomer på mild smerte, progressiv ødem, ekkymose og vævsnekrose og generaliserede symptomer som spontan blødning, f.eks. blødning per tandkød, næseblod, hæmaturi, vaginal blødning, hæmatemese, hæmatochezia, hæmolytictysis anæmi og hæmolytisk gulsot med hæmototoksisk slangegift. I alvorlige tilfælde kan patienter udvikle akut nyre-, myokardieinfarkt, dissemineret intravaskulær koagulation eller endda død. Ptosis, diplopi, dysfagi, svaghed i krop og lemmer samt åndedrætslammelse, som kan føre til respirationssvigt og apnø med neurotoksisk slangegift.