Käärmeenpurkaustapausten arviointi Assiutin kuvernöörissä, Egyptissä (tuleva tutkimus)

Käärmeen myrkytys on vakava sosio-lääketieteellinen ongelma, joka aiheuttaa huomattavaa kuolleisuutta ja sairastuvuutta, ja noin 125 000 kuolemantapausta vuosittain. Joka vuosi tapahtui 4,5–5,4 miljoonaa puremaa, ja näistä luvuista 40–50 prosentilla oli jokin kliininen vamma. Lisäksi tällaisen ongelman aiheuttama kuolema voi mennä 80 000 - 130 000 yksilön välillä vuosittain. Lähi-idässä ja Pohjois-Afrikassa käärmeenpuremia tapahtuu vuosittain yli 70 000.

Käärmelajeja on monia, maailmanlaajuisesti noin 3 700 käärmelajia, joista vain noin 15 % on myrkyllisiä, kuuluu neljään suureen perheeseen, mukaan lukien Viperidae, Colubridae, Elapidae ja Atractaspidinae. Kaksi näistä myrkyllisistä lajeista on laajalle levinnyt Egyptissä; heimo Viperidae ja heimo Elapidae Egyptin kopra Naja Haje.

Käärmeen myrkyt ovat monimutkaisia ​​seoksia, jotka koostuvat entsymaattisista komponenteista, kuten proteolyyttisistä entsyymeistä, kuten seriiniproteaasista ja metalloproteaaseista (SVMP), ei-entsymaattisista komponenteista, kuten kysteiinirikkaista eritysproteiineista (CRISP), amiineista, lipideistä, nukleotideista ja hiilihydraateista. Myrkyt sisältävät myös epäorgaanisia kationeja, joiden oletetaan toimivan kofaktoreina ja joihin kuuluvat natrium, kalsium, kalium, magnesium ja sinkki.

Käärmeen myrkyt luokitellaan yleensä hemotoksisiksi tai neurotoksisiksi. Viperidae-suvun käärmeillä on myrkkyä sisältäviä proteiineja, jotka voivat häiritä hyytymiskaskadia, hemostaattista järjestelmää ja kudosten eheyttä. Sitä vastoin Elapidae-käärmeille tyypilliset neurotoksiset myrkyt sisältävät useita myrkkyjä, jotka vaikuttavat ensisijaisesti ääreishermostoon, erityisesti hermo-lihasliitoskohtaan.

Käärmelajista riippuen ilmentymät voivat olla paikallisia oireita lievästä kivusta, etenevästä turvotuksesta, mustelmasta ja kudosnekroosista ja yleistyneinä spontaaniina verenvuodona, esim. ikeniverenvuoto, nenäverenvuoto, hematuria, emättimen verenvuoto, hematemesis, hematochesia, hemoptysis, hemolyyttinen anemia ja hemolyyttinen keltaisuus hemototoksisen käärmemyrkyn kanssa. Vaikeissa tapauksissa potilaille voi kehittyä akuutti munuais-, sydäninfarkti, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio tai jopa kuolema. Ptoosi, diplopia, dysfagia, vartalon ja raajojen heikkous ja hengityshalvaus, joka voi johtaa hengitysvajaukseen ja apneaan neurotoksisen käärmemyrkyn kanssa.