Évaluation des cas de morsures de serpent dans le gouvernorat d'Assiut, Égypte (étude prospective)

L'envenimation par le serpent est un problème socio-médical grave, qui entraîne une mortalité et une morbidité considérables, avec environ 125 000 décès par an dans le monde. Il y avait 4,5 à 5,4 millions de piqûres chaque année, et parmi ces chiffres, 40 à 50 % présentaient un handicap clinique. En outre, le décès dû à un tel problème pourrait se situer entre 80 000 et 130 000 personnes chaque année. Au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, on dénombre chaque année plus de 70 000 morsures de serpent.

Il existe de nombreuses espèces de serpents, environ 3 700 espèces de serpents dans le monde, dont seulement 15 % environ sont venimeuses et appartiennent aux quatre grandes familles dont les Viperidae, les Colubridae, les Elapidae et les Atractaspidinae. Deux de ces espèces toxiques sont répandues en Égypte ; la famille des Viperidae et la famille des Elapidae coprah égyptien Naja Haje.

Les venins de serpent sont des mélanges complexes constitués de composants enzymatiques, par exemple des enzymes protéolytiques, par exemple la sérine protéase et les métalloprotéases (SVMP), de composants non enzymatiques, par exemple les protéines sécrétoires riches en cystéine (CRISP), d'amines, de lipides, de nucléotides et de glucides. Les venins contiennent également des cations inorganiques censés fonctionner comme cofacteurs et comprennent le sodium, le calcium, le potassium, le magnésium et le zinc.

Les venins de serpent sont généralement classés comme hémotoxiques ou neurotoxiques. Les serpents de la famille des Vipéridés possèdent du venin contenant des protéines qui peuvent perturber la cascade de la coagulation, le système hémostatique et l'intégrité des tissus. En revanche, les venins neurotoxiques, typiques des serpents Elapidae, contiennent plusieurs toxines qui affectent principalement le système nerveux périphérique, en particulier la jonction neuromusculaire.

Selon l'espèce de serpent, les manifestations peuvent être des symptômes localisés de douleur légère, d'œdème progressif, d'ecchymose et de nécrose des tissus, ainsi que des symptômes généralisés comme des saignements spontanés, par exemple des saignements des gencives, des épistaxis, des hématuries, des saignements vaginaux, des hématémèses, des hématochézies, des hémoptysies, des saignements hémolytiques. anémie et ictère hémolytique avec venin de serpent hémototoxique. Dans les cas graves, les patients peuvent développer un infarctus rénal aigu, un infarctus du myocarde, une coagulation intravasculaire disséminée, voire la mort. Ptosis, diplopie, dysphagie, faiblesse du tronc et des membres et paralysie respiratoire pouvant entraîner une insuffisance respiratoire et une apnée au venin de serpent neurotoxique.