Auswertung von Schlangenbissfällen im Gouvernement Assiut, Ägypten (prospektive Studie)

Die Vergiftung durch Schlangen ist ein ernstes sozio-medizinisches Problem, das eine erhebliche Mortalität und Morbidität verursacht und weltweit jährlich etwa 125.000 Todesfälle verursacht. Jedes Jahr gab es 4,5 bis 5,4 Millionen Bisse, und 40–50 % dieser Zahlen führten zu einer klinischen Behinderung. Darüber hinaus könnten jedes Jahr zwischen 80.000 und 130.000 Menschen an einem solchen Problem sterben. Im Nahen Osten und in Nordafrika gibt es jedes Jahr über 70.000 Schlangenbisse.

Es gibt viele Schlangenarten, etwa 3.700 Schlangenarten weltweit, nur etwa 15 % sind giftig und gehören zu den vier großen Familien, darunter Viperidae, Colubridae, Elapidae und Atractaspidinae. Zwei dieser giftigen Arten sind in Ägypten weit verbreitet; die Familie Viperidae und die Familie Elapidae Ägyptische Kopra Naja Haje.

Schlangengifte sind komplexe Gemische bestehend aus enzymatischen Komponenten, z. B. proteolytischen Enzymen, z. B. Serinproteasen und Metalloproteasen (SVMPs), nicht-enzymatischen Komponenten, z. B. cysteinreichen sekretorischen Proteinen (CRISP), Aminen, Lipiden, Nukleotiden und Kohlenhydraten. Gifte enthalten auch anorganische Kationen, von denen angenommen wird, dass sie als Cofaktoren fungieren, darunter Natrium, Kalzium, Kalium, Magnesium und Zink.

Schlangengifte werden üblicherweise als hämotoxisch oder neurotoxisch eingestuft. Schlangen der Familie Viperidae verfügen über giftige Proteine, die die Gerinnungskaskade, das hämostatische System und die Gewebeintegrität stören können. Im Gegensatz dazu enthalten neurotoxische Gifte, die typisch für die Elapidae-Schlangen sind, mehrere Toxine, die vor allem das periphere Nervensystem, insbesondere die neuromuskuläre Verbindung, beeinträchtigen.

Abhängig von der Schlangenart können die Manifestationen lokale Symptome von leichten Schmerzen, fortschreitendem Ödem, Ekchymose und Gewebenekrose sein, aber auch generalisierte Symptome wie spontane Blutungen, z. B. Zahnfleischbluten, Epistaxis, Hämaturie, Vaginalblutung, Hämatemesis, Hämatochezie, Hämoptyse, Hämolyse Anämie und hämolytischer Ikterus mit hämototoxischem Schlangengift. In schweren Fällen kann es zu einem akuten Niereninfarkt, einem Myokardinfarkt, einer disseminierten intravaskulären Gerinnung oder sogar zum Tod kommen. Ptosis, Diplopie, Dysphagie, Rumpf- und Gliedmaßenschwäche und Atemlähmung, die zu Atemversagen und Apnoe mit neurotoxischem Schlangengift führen können.