Evaluación de casos de mordeduras de serpiente en la gobernación de Assiut, Egipto (estudio prospectivo)

El envenenamiento por serpientes es un grave problema sociomédico, que provoca una mortalidad y morbilidad considerables, con aproximadamente 125.000 muertes al año en todo el mundo. Cada año se producían entre 4,5 y 5,4 millones de picaduras, y de esas cifras, entre el 40 y el 50% sufrían alguna discapacidad clínica como resultado. Además, la muerte por un problema de este tipo podría oscilar entre 80.000 y 130.000 personas cada año. En Oriente Medio y el norte de África se producen más de 70.000 mordeduras de serpiente cada año.

Hay muchas especies de serpientes, aproximadamente 3.700 especies de serpientes en todo el mundo, solo alrededor del 15% son venenosas y pertenecen a las cuatro grandes familias que incluyen Viperidae, Colubridae, Elapidae y Atractaspidinae. Dos de estas especies tóxicas están muy extendidas en Egipto; la familia Viperidae y la familia Elapidae copra egipcia Naja Haje.

Los venenos de serpiente son mezclas complejas que constan de componentes enzimáticos, por ejemplo, enzimas proteolíticas, por ejemplo, serina proteasa y metaloproteasas (SVMP), componentes no enzimáticos, por ejemplo, proteínas secretoras ricas en cisteína (CRISP), aminas, lípidos, nucleótidos y carbohidratos. Los venenos también contienen cationes inorgánicos que se presume funcionan como cofactores e incluyen sodio, calcio, potasio, magnesio y zinc.

Los venenos de serpientes suelen clasificarse como hemotóxicos o neurotóxicos. Las serpientes de la familia Viperidae tienen veneno que contiene proteínas que pueden alterar la cascada de coagulación, el sistema hemostático y la integridad de los tejidos. Por el contrario, los venenos neurotóxicos, típicos de las serpientes Elapidae, contienen varias toxinas que afectan principalmente al sistema nervioso periférico, en particular a la unión neuromuscular.

Dependiendo de la especie de serpientes, las manifestaciones pueden ser síntomas localizados de dolor leve, edema progresivo, equimosis y necrosis tisular y generalizados como sangrado espontáneo, por ejemplo, sangrado por encías, epistaxis, hematuria, sangrado vaginal, hematemesis, hematoquezia, hemoptisis, hemolítico. anemia e ictericia hemolítica con veneno de serpiente hemotóxico. En casos graves, los pacientes pueden desarrollar insuficiencia renal aguda, infarto de miocardio, coagulación intravascular diseminada o incluso la muerte. Ptosis, diplopía, disfagia, debilidad del tronco y las extremidades y parálisis respiratoria que puede provocar insuficiencia respiratoria y apnea con veneno de serpiente neurotóxico.