A kígyómarás eseteinek értékelése Assiut kormányzóságban, Egyiptom (előrelátó tanulmány)

A kígyók mérgezése súlyos szocio-egészségügyi probléma, amely jelentős mortalitást és morbiditást okoz, évente körülbelül 125 000 halálesettel világszerte. Évente 4,5-5,4 millió harapás történt, és ezek 40-50%-ának volt valamilyen klinikai fogyatékossága ennek eredményeként. Ezenkívül évente 80 000 és 130 000 ember között hal meg egy ilyen betegség. A Közel-Keleten és Észak-Afrikában évente több mint 70 000 kígyómarás történik.

Sok kígyófaj létezik, világszerte körülbelül 3700 kígyófaj mindössze 15%-a mérgező, és a négy nagy családba tartozik, köztük a Viperidae, Colubridae, Elapidae és Atractaspidinae. E mérgező fajok közül kettő széles körben elterjedt Egyiptomban; a Viperidae család és az Elapidae család egyiptomi kopra Naja Haje.

A kígyómérgek összetett keverékek, amelyek enzimatikus komponensekből, például proteolitikus enzimekből, például szerin-proteázból és metalloproteázokból (SVMP-k), nem enzimatikus komponensekből, például ciszteinben gazdag szekréciós fehérjékből (CRISP), aminokból, lipidekből, nukleotidokból és szénhidrátokból állnak. A mérgek szervetlen kationokat is tartalmaznak, amelyekről feltételezhető, hogy kofaktorként működnek, beleértve a nátriumot, kalciumot, káliumot, magnéziumot és cinket.

A kígyómérgeket általában hemotoxikus vagy neurotoxikus kategóriába sorolják. A Viperidae családba tartozó kígyók méregtartalmú fehérjékkel rendelkeznek, amelyek megzavarhatják a véralvadási kaszkádot, a vérzéscsillapító rendszert és a szövetek integritását. Ezzel szemben a neurotoxikus mérgek, amelyek az Elapidae kígyókra jellemzőek, számos toxint tartalmaznak, amelyek elsősorban a perifériás idegrendszert, különösen a neuromuszkuláris csomópontot érintik.

A kígyófajtától függően a megnyilvánulások lehetnek enyhe fájdalom, progresszív ödéma, ecchymosis és szöveti nekrózis lokalizált tünetei, valamint generalizált spontán vérzések, például fogínyvérzés, orrvérzés, hematuria, hüvelyi vérzés, hematemesis, hematochezia, hemoptysis, hemolitikus vérszegénység és hemolitikus sárgaság hemotoxikus kígyóméreggel. Súlyos esetekben a betegek akut vese-, szívinfarktust, disszeminált intravaszkuláris koagulációt vagy akár halált is okozhatnak. Ptosis, diplopia, dysphagia, törzs és végtagok gyengesége és légzésbénulás, amely légzési elégtelenséghez és apnoéhoz vezethet neurotoxikus kígyóméreggel.