Оценка случаев змеиных укусов в провинции Асьют, Египет (проспективное исследование)

Змеиное отравление представляет собой серьезную социально-медицинскую проблему, вызывающую значительную смертность и заболеваемость: ежегодно во всем мире умирает около 125 000 человек. Ежегодно регистрировалось от 4,5 до 5,4 миллионов укусов, и из этих цифр 40-50% в результате имели некоторую клиническую инвалидность. Кроме того, ежегодно от такой проблемы может погибнуть от 80 000 до 130 000 человек. На Ближнем Востоке и в Северной Африке ежегодно регистрируется более 70 000 укусов змей.

Существует множество видов змей, около 3700 видов змей во всем мире, только около 15% ядовитых принадлежат к четырем большим семействам, включая Viperidae, Colubridae, Elapidae и Atractaspidinae. Два из этих токсичных видов широко распространены в Египте; семейство Viperidae и семейство Elapidae, египетская копра Naja Haje.

Змеиные яды представляют собой сложные смеси, состоящие из ферментативных компонентов, например, протеолитических ферментов, например, сериновой протеазы и металлопротеаз (SVMP), неферментативных компонентов, например, богатых цистеином секреторных белков (CRISP), аминов, липидов, нуклеотидов и углеводов. Яды также содержат неорганические катионы, которые, как предполагается, действуют как кофакторы и включают натрий, кальций, калий, магний и цинк.

Змеиные яды обычно классифицируют как гемотоксичные и нейротоксичные. Змеи семейства Viperidae имеют яд, содержащий белки, которые могут нарушать каскад свертывания крови, систему гемостаза и целостность тканей. Напротив, нейротоксичные яды, типичные для змей Elapidae, содержат несколько токсинов, которые в первую очередь поражают периферическую нервную систему, в частности нервно-мышечные соединения.

В зависимости от вида змей проявления могут быть как локализованными симптомами легкой боли, прогрессирующим отеком, экхимозом и некрозом тканей, так и генерализованными в виде спонтанных кровотечений, например кровотечение из десен, носовое кровотечение, гематурия, вагинальное кровотечение, кровавая рвота, гематохезия, кровохарканье, гемолитический анемия и гемолитическая желтуха при гемототоксическом змеином яде. В тяжелых случаях у пациентов может развиться острый почечный инфаркт, инфаркт миокарда, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови или даже смерть. Птоз, диплопия, дисфагия, слабость туловища и конечностей, а также паралич дыхания, которые могут привести к дыхательной недостаточности и апноэ при использовании нейротоксичного змеиного яда.