Evaluering av tilfeller av slangebitt i Assiut Governorate, Egypt (prospektiv studie)

Snakes forgiftning er et alvorlig sosio-medisinsk problem, som forårsaker betydelig dødelighet og sykelighet, med omtrent 125 000 dødsfall over hele verden årlig. Det var 4,5 til 5,4 millioner bitt hvert år, og av disse tallene hadde 40-50 % en eller annen klinisk funksjonshemming som et resultat. Videre kan døden fra et slikt problem gå et sted mellom 80 000 og 130 000 individer hvert år. I Midtøsten og Nord-Afrika er det over 70 000 slangebitt hvert år.

Det er mange arter av slanger, omtrent 3700 arter av slanger over hele verden, bare rundt 15% er giftige tilhører de fire store familiene inkludert Viperidae, Colubridae, Elapidae og Atractaspidinae. To av disse giftige artene er utbredt i Egypt; familien Viperidae og familien Elapidae egyptisk kopra Naja Haje.

Slangegift er komplekse blandinger som består av enzymatiske komponenter, f.eks. proteolytiske enzymer, f.eks. serinprotease og metalloproteaser (SVMP), ikke-enzymatiske komponenter, f.eks. cysteinrike sekretoriske proteiner (CRISP), aminer, lipider, nukleotider og karbohydrater. Gifter inneholder også uorganiske kationer som antas å fungere som kofaktorer og inkluderer natrium, kalsium, kalium, magnesium og sink.

Slangegift er vanligvis klassifisert som hemotoksisk eller nevrotoksisk. Slanger fra Viperidae-familien har giftholdige proteiner som kan forstyrre koagulasjonskaskaden, det hemostatiske systemet og vevsintegriteten. Derimot inneholder nevrotoksiske gifter, som er typiske for Elapidae-slangene, flere giftstoffer som primært påvirker det perifere nervesystemet, spesielt det nevromuskulære krysset.

Avhengig av arten av slanger, kan manifestasjoner være lokaliserte symptomer på mild smerte, progressiv ødem, ekkymose og vevsnekrose og generaliserte symptomer som spontan blødning, f.eks. blødning per tannkjøtt, neseblødning, hematuri, vaginal blødning, hematemese, hematochezia, hemoplytictysis anemi og hemolytisk gulsott med hemototoksisk slangegift. I alvorlige tilfeller kan pasienter utvikle akutt nyre-, hjerteinfarkt, disseminert intravaskulær koagulasjon eller til og med død. Ptosis, diplopi, dysfagi, svakhet i buk og lemmer, og respiratorisk lammelse som kan føre til respirasjonssvikt og apné med nevrotoksisk slangegift.