Utvärdering av ormbettfall i Assiut Governorate, Egypten (prospektiv studie)

Snakes förgiftning är ett allvarligt sociomedicinskt problem, som orsakar betydande dödlighet och sjuklighet, med cirka 125 000 dödsfall över hela världen årligen. Det förekom 4,5 till 5,4 miljoner bett varje år, och av dessa siffror hade 40-50 % en viss klinisk funktionsnedsättning som resultat. Dessutom kan dödsfallet i en sådan fråga gå någonstans mellan 80 000 och 130 000 individer varje år. I Mellanöstern och Nordafrika finns det över 70 000 ormbettsbett varje år.

Det finns många arter av ormar, cirka 3 700 arter av ormar världen över, endast cirka 15% är giftiga tillhör de fyra stora familjerna inklusive Viperidae, Colubridae, Elapidae och Atractaspidinae. Två av dessa giftiga arter är utbredda i Egypten; familjen Viperidae och familjen Elapidae egyptisk kopra Naja Haje.

Ormgift är komplexa blandningar som består av enzymatiska komponenter, t.ex. proteolytiska enzymer, t.ex. serinproteas och metalloproteaser (SVMP), icke-enzymatiska komponenter, t.ex. cysteinrika sekretoriska proteiner (CRISP), aminer, lipider, nukleotider och kolhydrater. Gifter innehåller också oorganiska katjoner som antas fungera som kofaktorer och inkluderar natrium, kalcium, kalium, magnesium och zink.

Ormgifter klassificeras vanligtvis som hemotoxiska eller neurotoxiska. Ormar av familjen Viperidae har giftinnehållande proteiner som kan störa koagulationskaskaden, det hemostatiska systemet och vävnadsintegriteten. Däremot innehåller neurotoxiska gifter, som är typiska för Elapidae-ormarna, flera toxiner som främst påverkar det perifera nervsystemet, i synnerhet den neuromuskulära övergången.

Beroende på arten av ormar kan manifestationer vara lokaliserade symtom på mild smärta, progressiv ödem, ekkymos och vävnadsnekros och generaliserade sådana som spontana blödningar, t.ex. blödning per tandkött, näsblod, hematuri, vaginal blödning, hematemes, hematochezi, hemoplytictysis. anemi och hemolytisk gulsot med hemotoxiskt ormgift. I svåra fall kan patienter utveckla akut njurinfarkt, hjärtinfarkt, spridd intravaskulär koagulation eller till och med dödsfall. Ptos, dubbelsidighet, dysfagi, svaghet i bål och lemmar samt andningsförlamning som kan leda till andningssvikt och apné med neurotoxiskt ormgift.