Forskellig intraoperativ blodtryksstyring på postoperativ kognitiv funktion hos tumorpatienter (PRÆCISION) (PRECISION)

Efter indtræden på operationsstuen blev invasivt blodtryk, hjertefrekvens, elektrokardiogram og SpO2 overvåget, den centrale vene blev åbnet og intravenøs administration af Sufentanil 0,3-0,5 ug/kg, etomidat 0,3 mg/kg og rocurobromid 0,9 mg/kg blev udført efter induktion af anæstesi. Mekanisk ventilation, VT 6-8 mL/ kg, RR 12-16 gange/min, PETCO2 3540mmHg bibeholdt. Intraoperativ kontinuerlig infusion af propofol og remifentanil for at opretholde Bis 40-60 (TCI eller konstant hastighed?). Brug ikke dexmedetomidin eller benzodiazepiner under anæstesi; Scopolamin og penehyclidin er også forbudt, fordi de fremmer forekomsten af ​​postoperativt delirium. Atropin anvendes kun til behandling af bradykardi, når det er nødvendigt. Den MAP-indstillede tærskel bibeholdes i de to grupper af patienter, under tærsklen, som følger: 1. Administrer rimelige vasoaktive lægemidler, og registrer dosis; 2. Passende væskeinfusion og kropsstillingsændringer gives og registreres; 3. Intraoperativ blodgasanalyse blev overvåget for at opretholde elektrolythomeostase; 4. Når hæmatokritværdien er mindre end 28 %, giv blodtransfusion; 30 minutter før afslutningen af ​​operationen, 0,1-0,2 ug/kg sufentanil blev brugt som analgetisk belastning. Perifere nerveblokeringer, såsom paravertebral blokering, tværgående abdominal muskelplanblok osv., eller kombineret epidural anæstesi udføres rutinemæssigt.

Patienter uden kontraindikationer fik rutinemæssigt et lægemiddel af NSAID-typen kombineret med acetaminophen (acetaminophen 500 mg eller flurbiprofen 50 mg eller parexib 40 mg) før incision. I henhold til klinisk rutine infusion, blodtransfusion/blodprodukter om nødvendigt, bibehold urinvolumen >0,5 ml/kg/t, hæmoglobin ≥8g/dL. Under operationen blev den nasopharyngeale temperatur holdt på 36-37C.

Behandling efter operation: Patienten blev indlagt på postoperativ opvågningsstue (PACU) efter operationen og opsving og ekstubation, eller kom ind i PACU med sonde; Rutinemæssig overvågning omfatter ikke-invasivt blodtryk, puls iltmætning og elektrokardiogram. Bliv på PACU i mindst 30 minutter og vend tilbage til afdelingen efter den ændrede Aldrete-score er ≥9. Ustabile patienter sendes til intensivafdelingen efter operationen.