Olika intraoperativ blodtryckshantering på postoperativ kognitiv funktion hos tumörpatienter (PRECISION) (PRECISION)

Efter att ha gått in i operationssalen övervakades invasivt blodtryck, hjärtfrekvens, elektrokardiogram och SpO2, den centrala venen öppnades och intravenös administrering av Sufentanil 0,3-0,5 ug/kg, etomidat 0,3 mg/kg och rokurobromid 0,9 mg/kg utfördes efter induktion av anestesi. Mekanisk ventilation, VT 6-8 mL/ kg, RR 12-16 gånger/min, PETCO2 3540mmHg bibehålls. Intraoperativ kontinuerlig infusion av propofol och remifentanil för att bibehålla Bis 40-60 (TCI eller konstant hastighet?). Använd inte dexmedetomidin eller bensodiazepiner under anestesi; Skopolamin och penehyclidin är också förbjudna eftersom de främjar uppkomsten av postoperativt delirium. Atropin används endast för att behandla bradykardi vid behov. Den MAP-inställda tröskeln bibehålls i de två grupperna av patienter, under tröskeln, enligt följande: 1. Administrera rimliga vasoaktiva läkemedel och registrera dosen; 2. Lämplig vätskeinfusion och förändringar i kroppsställning ges och registreras; 3. Intraoperativ blodgasanalys övervakades för att upprätthålla elektrolythomeostas; 4. När hematokritvärdet är mindre än 28 %, ge blodtransfusion; 30 minuter före slutet av operationen, 0,1-0,2 ug/kg sufentanil användes som smärtstillande belastning. Perifera nervblockader, såsom paravertebralt block, tvärgående bukmuskelplansblock, etc. eller kombinerad epiduralbedövning utförs rutinmässigt.

Patienter utan kontraindikationer fick rutinmässigt ett läkemedel av NSAID-typ kombinerat med paracetamol (acetaminophen 500 mg eller flurbiprofen 50 mg eller parexib 40 mg) före snittet. Enligt klinisk rutininfusion, blodtransfusion/blodprodukter vid behov, bibehåll urinvolym >0,5 ml/kg/h, hemoglobin ≥8g/dL. Under operationen hölls den nasofaryngeala temperaturen vid 36-37C.

Behandling efter operation: Patienten lades in på det postoperativa återhämtningsrummet (PACU) efter operationen och återhämtning och extubation, eller gick in i PACU med slang; Rutinövervakning inkluderar icke-invasivt blodtryck, puls syremättnad och elektrokardiogram. Stanna på PACU i minst 30 minuter och återvänd till avdelningen efter att den modifierade Aldrete-poängen är ≥9. Instabila patienter skickas till ICU efter operationen.