Différentes gestions peropératoires de la pression artérielle sur la fonction cognitive postopératoire chez les patients atteints d'une tumeur （PRECISION） (PRECISION)

Après être entré dans la salle d'opération, la pression artérielle invasive, la fréquence cardiaque, l'électrocardiogramme et la SpO2 ont été surveillés, la veine centrale a été ouverte et l'administration intraveineuse de Sufentanil 0,3 à 0,5 ug/kg, l'étomidate 0,3 mg/kg et le rocurobromide 0,9 mg/kg ont été réalisés après induction de l'anesthésie. Ventilation mécanique, VT 6-8 mL/kg, RR 12-16 fois/min, PETCO2 3540 mmHg maintenu. Perfusion continue peropératoire de propofol et de rémifentanil pour maintenir Bis 40-60 (TCI ou vitesse constante ?) . N'utilisez pas de dexmédétomidine ou de benzodiazépines pendant l'anesthésie ; La scopolamine et la pénéhyclidine sont également interdites car elles favorisent la survenue de délires postopératoires. L'atropine n'est utilisée pour traiter la bradycardie que lorsque cela est nécessaire. Le seuil défini par MAP est maintenu dans les deux groupes de patients, en dessous du seuil, comme suit : 1. Administrer des médicaments vasoactifs raisonnables et enregistrer la dose ; 2. Les changements appropriés de perfusion de liquide et de position du corps sont administrés et enregistrés ; 3. L'analyse peropératoire des gaz du sang a été surveillée pour maintenir l'homéostasie électrolytique ; 4. Une fois que l'hématocrite est inférieur à 28 %, administrer une transfusion sanguine ; 30 minutes avant la fin de l'intervention chirurgicale, 0,1-0,2ug/kg le sufentanil a été utilisé comme charge analgésique. Des blocs nerveux périphériques, tels qu'un bloc paravertébral, un bloc du plan musculaire abdominal transversal, etc., ou une anesthésie péridurale combinée sont régulièrement réalisés.

Les patients sans contre-indications recevaient systématiquement un médicament de type AINS associé à de l'acétaminophène (acétaminophène 500 mg ou flurbiprofène 50 mg ou parexib 40 mg) avant l'incision. Selon la perfusion clinique de routine, la transfusion sanguine/les produits sanguins si nécessaire, maintenir un volume d'urine > 0,5 ml/kg/h, un taux d'hémoglobine ≥ 8 g/dL. Pendant l'opération, la température nasopharyngée a été maintenue à 36-37°C.

Traitement après l'opération : Le patient a été admis en salle de réveil postopératoire (PACU) après l'opération, la récupération et l'extubation, ou est entré dans la PACU avec un tube ; La surveillance de routine comprend la pression artérielle non invasive, la saturation en oxygène du pouls et l'électrocardiogramme. Restez à la PACU pendant au moins 30 minutes et retournez au service une fois que le score d'Aldrete modifié est ≥9. Les patients instables sont envoyés aux soins intensifs après la chirurgie.