Různé intraoperační řízení krevního tlaku na pooperační kognitivní funkce u pacientů s nádorem (PŘESNOST) (PRECISION)

Po nástupu na operační sál byl sledován invazivní krevní tlak, srdeční frekvence, elektrokardiogram a SpO2, otevřena centrální žíla a intravenózní aplikace Sufentanilu 0,3-0,5 ug/kg, etomidát 0,3 mg/kg a rokurobromid 0,9 mg/kg po úvodu do anestezie. Mechanická ventilace, VT 6-8 ml/kg, RR 12-16krát/min, udržováno PETCO2 3540 mmHg. Intraoperační kontinuální infuze propofolu a remifentanilu k udržení Bis 40-60 (TCI nebo konstantní rychlost?). Během anestezie nepoužívejte dexmedetomidin nebo benzodiazepiny; Skopolamin a penehyklidin jsou také zakázány, protože podporují výskyt pooperačního deliria. Atropin se používá k léčbě bradykardie pouze v případě potřeby. Prahová hodnota MAP je udržována ve dvou skupinách pacientů pod prahovou hodnotou následovně: 1. Podávejte přiměřené vazoaktivní léky a zaznamenejte dávku; 2. Podává se a zaznamenává vhodná infuze tekutin a změny polohy těla; 3. Byla monitorována intraoperační analýza krevních plynů, aby se udržela homeostáza elektrolytů; 4. Jakmile je hematokrit nižší než 28 %, podejte krevní transfuzi; 30 minut před koncem operace 0,1-0,2 ug/kg sufentanil byl použit jako analgetická zátěž. Rutinně se provádějí blokády periferních nervů, jako je paravertebrální blok, blok roviny příčného břišního svalu atd., nebo kombinovaná epidurální anestezie.

Pacientům bez kontraindikací byl před incizí rutinně podáván lék typu NSAID v kombinaci s acetaminofenem (acetaminofen 500 mg nebo flurbiprofen 50 mg nebo parexib 40 mg). Podle klinické rutinní infuze, krevní transfuze/krevní produkty v případě potřeby udržujte objem moči > 0,5 ml/kg/h, hemoglobin ≥ 8 g/dl. Během operace byla nosohltanová teplota udržována na 36-37C.

Léčba po operaci: Pacient byl po operaci a rekonvalescenci a extubaci přijat na pooperační zotavovací sál (PACU) nebo vstoupil na PACU sondou; Rutinní monitorování zahrnuje neinvazivní krevní tlak, pulzní saturaci kyslíkem a elektrokardiogram. Zůstaňte na PACU alespoň 30 minut a vraťte se na oddělení poté, co je modifikované skóre Aldrete ≥9. Nestabilní pacienti jsou po operaci odesíláni na JIP.