Diferentes manejos intraoperatorios de la presión arterial sobre la función cognitiva posoperatoria en pacientes con tumores (PRECISIÓN) (PRECISION)

Luego de ingresar al quirófano, se monitoreó la presión arterial invasiva, frecuencia cardíaca, electrocardiograma y SpO2, se abrió la vena central y se administró sufentanilo intravenoso 0,3-0,5ug/kg. Se realizaron etomidato 0,3 mg/kg y rocurobromida 0,9 mg/kg tras la inducción de la anestesia. Ventilación mecánica, VT 6-8 mL/kg, RR 12-16 veces/min, PETCO2 3540mmHg mantenido. Infusión continua intraoperatoria de propofol y remifentanilo para mantener Bis 40-60 (¿TCI o velocidad constante?). No utilice dexmedetomidina o benzodiazepinas durante la anestesia; La escopolamina y la penehiclidina también están prohibidas porque favorecen la aparición de delirio postoperatorio. La atropina sólo se utiliza para tratar la bradicardia cuando es necesario. El umbral establecido de MAP se mantiene en los dos grupos de pacientes, por debajo del umbral, de la siguiente manera: 1. Administre fármacos vasoactivos razonables y registre la dosis; 2. Se administran y registran la infusión de líquidos adecuada y los cambios de posición del cuerpo; 3. Se supervisó el análisis de gases en sangre intraoperatorio para mantener la homeostasis de los electrolitos; 4. Una vez que el hematocrito sea inferior al 28%, realice una transfusión de sangre; 30 minutos antes del final de la cirugía, 0,1-0,2ug/kg Se utilizó sufentanilo como carga analgésica. De forma rutinaria se realizan bloqueos de nervios periféricos, como bloqueo paravertebral, bloqueo del plano muscular abdominal transverso, etc., o anestesia epidural combinada.

A los pacientes sin contraindicaciones se les administró habitualmente un fármaco tipo AINE combinado con paracetamol (paracetamol 500 mg o flurbiprofeno 50 mg o parexib 40 mg) antes de la incisión. De acuerdo con la infusión de rutina clínica, transfusión de sangre/productos sanguíneos si es necesario, mantener el volumen de orina >0,5 ml/kg/h, hemoglobina ≥8 g/dL. Durante la operación, la temperatura nasofaríngea se mantuvo entre 36 y 37 ° C.

Tratamiento después de la operación: El paciente ingresó a la sala de recuperación postoperatoria (PACU) después de la operación y recuperación y extubación, o ingresó a la PACU con tubo; La monitorización de rutina incluye presión arterial no invasiva, saturación de oxígeno en pulso y electrocardiograma. Permanezca en la PACU durante al menos 30 minutos y regrese a la sala después de que la puntuación de Aldrete modificada sea ≥9. Los pacientes inestables son enviados a la UCI después de la cirugía.