Unterschiedliches intraoperatives Blutdruckmanagement für die postoperative kognitive Funktion bei Tumorpatienten (PRÄZISION) (PRECISION)

Nach dem Betreten des Operationssaals wurden invasiver Blutdruck, Herzfrequenz, Elektrokardiogramm und SpO2 überwacht, die Zentralvene geöffnet und eine intravenöse Verabreichung von Sufentanil 0,3–0,5 ug/kg durchgeführt. Etomidat 0,3 mg/kg und Rocurobromid 0,9 mg/kg wurden nach Einleitung der Anästhesie durchgeführt. Mechanische Beatmung, VT 6–8 ml/kg, RR 12–16 mal/min, PETCO2 3540 mmHg aufrechterhalten. Intraoperative kontinuierliche Infusion von Propofol und Remifentanil zur Aufrechterhaltung von Bis 40–60 (TCI oder konstante Geschwindigkeit?). Verwenden Sie während der Narkose kein Dexmedetomidin oder Benzodiazepine. Scopolamin und Penehyclidin sind ebenfalls verboten, da sie das Auftreten eines postoperativen Delirs begünstigen. Atropin wird nur bei Bedarf zur Behandlung von Bradykardie eingesetzt. Der eingestellte MAP-Schwellenwert wird in den beiden Patientengruppen wie folgt unterhalb des Schwellenwerts gehalten: 1. Verabreichen Sie angemessene vasoaktive Medikamente und notieren Sie die Dosis. 2. Angemessene Flüssigkeitsinfusionen und Veränderungen der Körperhaltung werden verabreicht und aufgezeichnet. 3. Die intraoperative Blutgasanalyse wurde überwacht, um die Elektrolythomöostase aufrechtzuerhalten. 4. Sobald der Hämatokrit unter 28 % liegt, geben Sie eine Bluttransfusion; 30 Minuten vor Ende der Operation 0,1–0,2 ug/kg Als Analgetikum wurde Sufentanil eingesetzt. Periphere Nervenblockaden wie eine paravertebrale Blockade, eine transversale Blockade der Bauchmuskelebene usw. oder eine kombinierte Epiduralanästhesie werden routinemäßig durchgeführt.

Patienten ohne Kontraindikationen erhielten vor der Inzision routinemäßig ein NSAID-Medikament in Kombination mit Paracetamol (500 mg Paracetamol oder 50 mg Flurbiprofen oder 40 mg Parexib). Gemäß klinischer Routineinfusion, Bluttransfusion/Blutprodukten, falls erforderlich, Urinvolumen > 0,5 ml/kg/h und Hämoglobin ≥ 8 g/dl beibehalten. Während der Operation wurde die Nasopharynxtemperatur bei 36–37 °C gehalten.

Behandlung nach der Operation: Der Patient wurde nach der Operation und Genesung und Extubation in den postoperativen Aufwachraum (PACU) eingeliefert oder mit einem Schlauch in den Aufwachraum gebracht; Die routinemäßige Überwachung umfasst den nicht-invasiven Blutdruck, die Pulssauerstoffsättigung und das Elektrokardiogramm. Bleiben Sie mindestens 30 Minuten auf der Intensivstation und kehren Sie auf die Station zurück, wenn der modifizierte Aldrete-Score ≥9 beträgt. Instabile Patienten werden nach der Operation auf die Intensivstation geschickt.