Diferentes controles da pressão arterial intraoperatória na função cognitiva pós-operatória em pacientes com tumor （PRECISÃO） (PRECISION)

Após entrada na sala cirúrgica foram monitorados pressão arterial invasiva frequência cardíaca eletrocardiograma e SpO2 abertura da veia central e administração intravenosa de Sufentanil 03-05ug/kg etomidato 0,3mg/kg e rocurobromida 0,9mg/kg foram realizados após a indução anestésica. Ventilação mecânica, VT 6-8 mL/kg, FR 12-16 vezes/min, PETCO2 3540mmHg mantido. Infusão contínua intraoperatória de propofol e remifentanil para manter Bis 40-60 (TCI ou velocidade constante?). Não utilizar dexmedetomidina ou benzodiazepínicos durante a anestesia; A escopolamina e a peneiclidina também são proibidas porque promovem a ocorrência de delírio pós-operatório. Atropina só é usada para tratar bradicardia quando necessário. O limite definido da PAM é mantido nos dois grupos de pacientes, abaixo do limite, da seguinte forma: 1. Administrar drogas vasoativas razoáveis ​​e registrar a dose; 2. A infusão apropriada de fluidos e as mudanças de posição corporal são fornecidas e registradas; 3. A gasometria intraoperatória foi monitorada para manter a homeostase eletrolítica; 4. Quando o hematócrito for inferior a 28%, faça transfusão de sangue; 30 minutos antes do final da cirurgia, 0,1-0,2ug/kg sufentanil foi utilizado como carga analgésica. Bloqueios de nervos periféricos, como bloqueio paravertebral, bloqueio do plano muscular abdominal transverso, etc., ou anestesia peridural combinada são realizados rotineiramente.

Pacientes sem contraindicações receberam rotineiramente um medicamento do tipo AINE combinado com paracetamol (acetaminofeno 500 mg ou flurbiprofeno 50 mg ou parexib 40 mg) antes da incisão. De acordo com a rotina clínica de infusão, transfusão de sangue/hemoderivados se necessário, manter volume de urina >0,5ml/kg/h, hemoglobina ≥8g/dL. Durante a operação, a temperatura nasofaríngea foi mantida entre 36-37ºC.

Tratamento pós-operatório: O paciente foi internado na sala de recuperação pós-operatória (SRPA) após a operação e recuperação e extubação, ou entrou na SRPA com sonda; O monitoramento de rotina inclui pressão arterial não invasiva, saturação de pulso de oxigênio e eletrocardiograma. Permanecer na SRPA por pelo menos 30 minutos e retornar à enfermaria após o escore de Aldrete modificado ser ≥9. Pacientes instáveis ​​são encaminhados para a UTI após a cirurgia.