Virkninger af intermitterende fodringsmetoder med nasogastriske og orogastriske sonder hos præmature spædbørn

Enteral fodring foretrækkes som en sikker metode til for tidligt fødte spædbørn, hvis orale fodringsevner endnu ikke er udviklet, eller som ikke er klar til oral fodring. Det er også implementeret for at støtte tarmens udvikling og undgå de langsigtede bivirkninger af parenteral ernæring. Enteral ernæring er en metode, der giver spædbørn mulighed for at modtage næringsstoffer ved at udnytte de naturlige funktioner i deres mave-tarmsystem gennem fremføring af en ernæringssonde fra mund eller næse til maven. Ernæring via nasogastriske og orogastriske sondemetoder, der almindeligvis anvendes på neonatale intensivafdelinger, giver enteral ernæringsstøtte til for tidligt fødte spædbørn. Næsesonden føres gennem næsen ind i mavesækken, mens næsesonden sættes gennem munden ind i maven. Begge fodringsmetoder byder på forskellige fordele og ulemper baseret på spædbørns individuelle behov og kliniske forhold. Derfor bør valget af fodringsmetode involvere en omfattende evaluering af de potentielle fordele og risici, der er unikke for hver metode for spædbarnet.

Da for tidligt fødte spædbørn trækker vejret nasalt, kan fodring med en nasogastrisk sonde forårsage delvis nasal obstruktion, hvilket fører til øget luftvejsmodstand og respiratorisk arbejdsbelastning. Denne situation kan resultere i kollaps af pharyngeale luftveje og en øget forekomst af apnø ved præmaturitet hos præmature spædbørn. Derudover er det rapporteret, at langvarig ernæring med nasogastrisk sonde hos præmature spædbørn forårsager næseskillevægsdefekter. I modsætning hertil, mens placering og fiksering af orogastriske rør generelt er nemmere, kan disse rør føre til komplikationer såsom forskydning eller forkert placering i lungerne, aspiration, øget respirationsmodstand og bradykardiepisoder på grund af vagal stimulation. Desuden kan langvarig brug af orogastriske sonder hos for tidligt fødte spædbørn med meget lav fødselsvægt øge risikoen for deformation af ganen. Derfor bør valget af fodringsmetode baseres på spædbarnets helbredstilstand, åndedrætsfunktioner og andre kliniske parametre.

I litteraturen har undersøgelser, der undersøger virkningerne af nasogastriske og orogastriske sonder på præmature spædbørn, vist, at prøvegrupperne er begrænsede, crossover-design blev brugt, og der er metodiske begrænsninger med hensyn til bestemmelse af evalueringsparametre og processen med overgang til fuld enteral ernæring. . Det er blevet observeret, at der er behov for en randomiseret kontrolleret undersøgelse med en stor stikprøvestørrelse for at undersøge virkningerne af intermitterende fodringsmetoder ved brug af nasogastriske og orogastriske sonder på for tidligt fødte børns vækst, ernæring og fysiologiske parametre. Derfor var denne forskning planlagt som en randomiseret kontrolleret, prospektiv, dobbeltblind undersøgelse for at sammenligne virkningerne af intermitterende fodringsmetoder ved hjælp af nasogastriske og orogastriske sonder på vækst, ernæring og fysiologiske parametre for præmature spædbørn.

De spædbørn, der skal inkluderes i undersøgelsen, vil blive udvalgt i henhold til de fastlagte inklusionskriterier og derefter tilfældigt opdelt i to grupper: nasogastrisk sondeernæringsgruppe og orogastrisk sondeernæringsgruppe.

I undersøgelsen vil randomiseringsprocessen blive udført ved hjælp af urnemetoden. Urnemetoden svarer til fuldstændig randomisering og vil blive udtrykt med to parametre, α og β. Disse parametre vil blive symboliseret som kugler i røde og hvide farver. Hvid eller rød farve vil repræsentere α; β vil repræsentere den modsatte farve af α. I hver tildelingsproces vil farven på en tilfældigt udvalgt bold bestemme, hvilken gruppe spædbarnet vil blive tildelt: når en hvid kugle er valgt, vil spædbarnet blive tildelt den orogastriske gruppe, og når en rød kugle er valgt, spædbarnet vil blive tildelt den nazogastriske gruppe. I undersøgelsen vil den hvide kugle blive udpeget som den orogastriske gruppe, og den røde kugle vil blive udpeget som den nazogastriske gruppe. For hver ny spædbarnsdeltager, der opfylder prøvekriterierne, vil de tidligere forberedte bolde blive opbevaret i en sort pose, og en vagthavende sygeplejerske i afdelingen vil tilfældigt udvælge en med lukkede øjne. Baseret på farven på den valgte bold vil spædbørn blive tildelt grupperne, hvilket sikrer en tilfældig fordeling mellem grupperne