Auswirkungen intermittierender Ernährungsmethoden mit Nasen- und Magensonden bei Frühgeborenen

Die enterale Ernährung wird als sichere Methode für Frühgeborene bevorzugt, deren Fähigkeiten zur oralen Ernährung noch nicht entwickelt sind oder die nicht für die orale Ernährung bereit sind. Es wird auch eingesetzt, um die Darmentwicklung zu unterstützen und die langfristigen Nebenwirkungen einer parenteralen Ernährung zu vermeiden. Die enterale Ernährung ist eine Methode, die es Säuglingen ermöglicht, Nährstoffe zu erhalten, indem sie die natürlichen Funktionen ihres Magen-Darm-Systems nutzt, indem eine Ernährungssonde vom Mund oder der Nase zum Magen geführt wird. Die Ernährung über eine Magensonde und eine Magensonde, die häufig auf Neugeborenen-Intensivstationen eingesetzt werden, bietet eine enterale Ernährungsunterstützung für Frühgeborene. Die Nasensonde wird durch die Nase in den Magen eingeführt, während die Magensonde durch den Mund in den Magen eingeführt wird. Beide Fütterungsmethoden bieten je nach den individuellen Bedürfnissen und dem klinischen Zustand der Säuglinge unterschiedliche Vor- und Nachteile. Daher sollte die Auswahl der Ernährungsmethode eine umfassende Bewertung der potenziellen Vorteile und Risiken jeder Methode für den Säugling beinhalten.

Da Frühgeborene nasal atmen, kann die Ernährung mit einer Magensonde zu einer teilweisen Verstopfung der Nase führen, was zu einem erhöhten Atemwegswiderstand und einer erhöhten Belastung der Atemwege führt. Diese Situation kann zum Kollaps der Rachenluftwege und zu einem erhöhten Auftreten von Frühgeborenenapnoe bei Frühgeborenen führen. Darüber hinaus wurde berichtet, dass eine längere Ernährung mit einer Magensonde bei Frühgeborenen zu Defekten der Nasenscheidewand führt. Im Gegensatz dazu sind die Platzierung und Fixierung von Magensonden im Allgemeinen zwar einfacher, diese Sonden können jedoch zu Komplikationen wie Verschiebung oder falscher Platzierung in der Lunge, Aspiration, erhöhtem Atemwiderstand und Bradykardie-Episoden aufgrund der Vagusstimulation führen. Darüber hinaus kann die längere Verwendung von Magensonden bei Frühgeborenen mit sehr geringem Geburtsgewicht das Risiko einer Gaumenverformung erhöhen. Daher sollte die Auswahl der Fütterungsmethode auf dem Gesundheitszustand, den Atemfunktionen und anderen klinischen Parametern des Säuglings basieren.

In der Literatur haben Studien, die die Auswirkungen von Nasen- und Magensonden auf Frühgeborene untersuchten, gezeigt, dass die Stichprobengruppen begrenzt sind, Crossover-Designs verwendet wurden und methodische Einschränkungen hinsichtlich der Bestimmung von Bewertungsparametern und dem Prozess des Übergangs zur vollständigen enteralen Ernährung bestehen . Es wurde beobachtet, dass Bedarf an einer randomisierten kontrollierten Studie mit einer großen Stichprobengröße besteht, um die Auswirkungen intermittierender Ernährungsmethoden unter Verwendung von Nasen- und Magensonden auf das Wachstum, die Ernährung und die physiologischen Parameter von Frühgeborenen zu untersuchen. Dementsprechend war diese Forschung als randomisierte, kontrollierte, prospektive Doppelblindstudie geplant, um die Auswirkungen intermittierender Ernährungsmethoden unter Verwendung von Nasen- und Magensonden auf das Wachstum, die Ernährung und die physiologischen Parameter von Frühgeborenen zu vergleichen.

Die in die Studie einzubeziehenden Säuglinge werden anhand der festgelegten Einschlusskriterien ausgewählt und dann nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: die Gruppe zur Ernährung über eine Magensonde und die Gruppe zur Ernährung über die Magensonde.

In der Studie wird das Randomisierungsverfahren mithilfe der Urnenmethode durchgeführt. Die Urnenmethode entspricht einer vollständigen Randomisierung und wird mit zwei Parametern ausgedrückt, α und β. Diese Parameter werden als Kugeln in den Farben Rot und Weiß symbolisiert. Weiße oder rote Farbe stellt α dar; β stellt die entgegengesetzte Farbe von α dar. Bei jedem Zuordnungsprozess bestimmt die Farbe eines zufällig ausgewählten Balls, welcher Gruppe das Kleinkind zugeordnet wird: Wird ein weißer Ball ausgewählt, wird das Kleinkind der orogastrischen Gruppe zugeordnet, und wenn ein roter Ball ausgewählt wird, wird das Kleinkind zugeordnet wird der nazogastrischen Gruppe zugeordnet. In der Studie wird der weiße Ball als orogastrische Gruppe und der rote Ball als nazogastrische Gruppe bezeichnet. Für jeden neuen Säuglingsteilnehmer, der die Stichprobenkriterien erfüllt, werden die zuvor vorbereiteten Bälle in einer schwarzen Tasche aufbewahrt, und eine diensthabende Krankenschwester in der Einheit wählt mit geschlossenen Augen nach dem Zufallsprinzip einen aus. Basierend auf der Farbe des ausgewählten Balls werden die Kleinkinder den Gruppen zugeordnet, sodass eine zufällige Verteilung zwischen den Gruppen gewährleistet ist