Effekter av intermittenta matningsmetoder med nasogastriska och orogastriska rör hos för tidigt födda barn

Enteral matning är att föredra som en säker metod för för tidigt födda barn vars orala matningsförmåga ännu inte har utvecklats eller som inte är redo för oral matning. Det är också implementerat för att stödja tarmens utveckling och undvika de långsiktiga biverkningarna av parenteral näring. Enteral matning är en metod som gör det möjligt för spädbarn att ta emot näringsämnen genom att utnyttja de naturliga funktionerna i deras mag-tarmsystem genom att föra fram en sond från munnen eller näsan till magen. Matning via nasogastriska och orogastriska sondmetoder, som vanligtvis används på neonatala intensivvårdsavdelningar, ger enteralt näringsstöd till för tidigt födda barn. Den nasogastriska sonden förs in genom näsan i magen, medan den orogastric sonden placeras genom munnen in i magen. Båda matningsmetoderna erbjuder olika fördelar och nackdelar baserat på spädbarnens individuella behov och kliniska tillstånd. Därför bör valet av matningsmetod involvera en omfattande utvärdering av de potentiella fördelarna och riskerna som är unika för varje metod för spädbarnet.

Eftersom för tidigt födda barn andas nasalt kan matning med nasogastrisk sond orsaka partiell nasal obstruktion, vilket leder till ökat luftvägsmotstånd och andningsbelastning. Denna situation kan resultera i kollaps av svalgluftvägarna och en ökad förekomst av apné vid prematuritet hos prematura spädbarn. Dessutom har långvarig matning med nasogastrisk sond hos för tidigt födda barn rapporterats orsaka nässkiljevägsdefekter. Däremot, medan placeringen och fixeringen av orogastriska rör i allmänhet är lättare, kan dessa rör leda till komplikationer såsom förskjutning eller felaktig placering i lungorna, aspiration, ökat andningsmotstånd och bradykardiepisoder på grund av vagal stimulering. Dessutom kan långvarig användning av orogastric sond hos för tidigt födda spädbarn med mycket låg födelsevikt öka risken för deformation av gommen. Därför bör valet av matningsmetod baseras på spädbarnets hälsostatus, andningsfunktioner och andra kliniska parametrar.

I litteraturen har studier som undersökt effekterna av nasogastriska och orogastriska sondar på för tidigt födda barn visat att provgrupperna är begränsade, crossover-designer användes och det finns metodologiska begränsningar när det gäller bestämning av utvärderingsparametrar och processen för övergång till full enteral matning . Det har observerats att det finns ett behov av en randomiserad kontrollerad studie med en stor provstorlek för att undersöka effekterna av intermittenta matningsmetoder med nasogastriska och orogastriska sondar på tillväxt, näring och fysiologiska parametrar hos prematura spädbarn. Följaktligen planerades denna forskning som en randomiserad kontrollerad, prospektiv, dubbelblind studie för att jämföra effekterna av intermittenta matningsmetoder med användning av nasogastriska och orogastriska sondar på tillväxt, näring och fysiologiska parametrar hos prematura spädbarn.

De spädbarn som ska inkluderas i studien kommer att väljas ut enligt de fastställda inklusionskriterierna och sedan slumpmässigt delas in i två grupper: sondmatningsgrupp och sondmatningsgrupp.

I studien kommer randomiseringsprocessen att genomföras med hjälp av urnmetoden. Urnmetoden motsvarar fullständig randomisering och kommer att uttryckas med två parametrar, α och β. Dessa parametrar kommer att symboliseras som bollar i röda och vita färger. Vit eller röd färg kommer att representera α; β kommer att representera den motsatta färgen av α. I varje tilldelningsprocess kommer färgen på en slumpmässigt vald boll att avgöra vilken grupp barnet kommer att tilldelas: när en vit boll väljs kommer barnet att tilldelas den orogastriska gruppen, och när en röd boll väljs kommer barnet att tilldelas kommer att tilldelas den nazogastriska gruppen. I studien kommer den vita bollen att betecknas som den orogastriska gruppen, och den röda bollen kommer att betecknas som den nazogastriska gruppen. För varje ny spädbarnsdeltagare som uppfyller urvalskriterierna kommer de tidigare förberedda bollarna att förvaras i en svart påse, och en jourhavande sjuksköterska på enheten kommer slumpmässigt att välja ut en med slutna ögon. Baserat på färgen på den valda bollen kommer spädbarn att tilldelas grupperna, vilket säkerställer en slumpmässig fördelning mellan grupperna