Efeitos dos métodos de alimentação intermitente com sondas nasogástricas e orogástricas em bebês prematuros

A alimentação enteral é preferida como método seguro para bebês prematuros cujas habilidades de alimentação oral ainda não estão desenvolvidas ou que não estão prontos para a alimentação oral. Também é implementado para apoiar o desenvolvimento intestinal e evitar os efeitos colaterais a longo prazo da nutrição parenteral. A alimentação enteral é um método que permite que os bebês recebam nutrientes utilizando as funções naturais do seu sistema gastrointestinal através do avanço de um tubo de alimentação da boca ou nariz até o estômago. A alimentação por sonda nasogástrica e orogástrica, comumente usada em unidades de terapia intensiva neonatal, fornece suporte nutricional enteral para bebês prematuros. A sonda nasogástrica é inserida pelo nariz até o estômago, enquanto a sonda orogástrica é colocada pela boca até o estômago. Ambos os métodos de alimentação oferecem diversas vantagens e desvantagens com base nas necessidades individuais e nas condições clínicas dos bebês. Portanto, a seleção do método de alimentação deve envolver uma avaliação abrangente dos potenciais benefícios e riscos exclusivos de cada método para o lactente.

Como os bebês prematuros respiram por via nasal, a alimentação com sonda nasogástrica pode causar obstrução nasal parcial, levando ao aumento da resistência das vias aéreas e da carga de trabalho respiratório. Essa situação pode resultar no colapso das vias aéreas faríngeas e no aumento da incidência de apneia da prematuridade em prematuros. Além disso, foi relatado que a alimentação prolongada com sonda nasogástrica em bebês prematuros causa defeitos no septo nasal. Em contraste, embora a colocação e fixação de sondas orogástricas sejam geralmente mais fáceis, estas sondas podem levar a complicações como deslocamento ou colocação incorreta nos pulmões, aspiração, aumento da resistência respiratória e episódios de bradicardia devido à estimulação vagal. Além disso, o uso prolongado de sondas orogástricas em prematuros de muito baixo peso pode aumentar o risco de deformação do palato. Portanto, a seleção do método de alimentação deve ser baseada no estado de saúde do bebê, nas funções respiratórias e em outros parâmetros clínicos.

Na literatura, estudos que investigaram os efeitos das sondas nasogástricas e orogástricas em prematuros mostraram que os grupos amostrais são limitados, foram utilizados desenhos cruzados e há limitações metodológicas quanto à determinação dos parâmetros de avaliação e ao processo de transição para a alimentação enteral plena . Observou-se que há necessidade de um estudo randomizado controlado com um grande tamanho de amostra para examinar os efeitos dos métodos de alimentação intermitente usando sondas nasogástricas e orogástricas no crescimento, nutrição e parâmetros fisiológicos de bebês prematuros. Assim, esta pesquisa foi planejada como um estudo randomizado, controlado, prospectivo e duplo-cego para comparar os efeitos dos métodos de alimentação intermitente usando sondas nasogástricas e orogástricas no crescimento, nutrição e parâmetros fisiológicos de bebês prematuros.

Os bebês a serem incluídos no estudo serão selecionados de acordo com os critérios de inclusão determinados e depois divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo de alimentação por sonda nasogástrica e grupo de alimentação por sonda orogástrica.

No estudo, o processo de randomização será realizado pelo método da urna. O método da urna equivale à randomização completa e será expresso com dois parâmetros, α e β. Esses parâmetros serão simbolizados como bolas nas cores vermelha e branca. A cor branca ou vermelha representará α; β representará a cor oposta de α. Em cada processo de atribuição, a cor de uma bola selecionada aleatoriamente determinará a qual grupo o bebê será atribuído: quando uma bola branca for selecionada, o bebê será atribuído ao grupo orogástrico, e quando uma bola vermelha for selecionada, o bebê será atribuído ao grupo nazogástrico. No estudo, a bola branca será designada como grupo orogástrico, e a bola vermelha será designada como grupo nazogástrico. Para cada novo bebê participante que atenda aos critérios amostrais, as bolas previamente preparadas serão armazenadas em um saco preto e uma enfermeira plantonista da unidade selecionará aleatoriamente uma, de olhos fechados. Com base na cor da bola selecionada, os bebês serão distribuídos pelos grupos, garantindo uma distribuição aleatória entre os grupos