Effecten van intermitterende voedingsmethoden met nasogastrische en orogastrische sondes bij premature baby's

Enterale voeding heeft de voorkeur als veilige methode voor premature baby's bij wie de vaardigheden op het gebied van orale voeding nog niet zijn ontwikkeld of die nog niet klaar zijn voor orale voeding. Het wordt ook geïmplementeerd om de darmontwikkeling te ondersteunen en de langetermijnbijwerkingen van parenterale voeding te voorkomen. Enterale voeding is een methode waarmee zuigelingen voedingsstoffen kunnen binnenkrijgen door gebruik te maken van de natuurlijke functies van hun maag-darmstelsel, door een voedingssonde van de mond of neus naar de maag te voeren. Voeding via nasogastrische en orogastrische sondemethoden, die vaak worden gebruikt op neonatale intensive care-afdelingen, biedt enterale voedingsondersteuning voor premature baby's. De neus-maagsonde wordt via de neus in de maag ingebracht, terwijl de oro-maagsonde via de mond in de maag wordt geplaatst. Beide voedingsmethoden bieden verschillende voor- en nadelen, afhankelijk van de individuele behoeften en klinische omstandigheden van de zuigelingen. Daarom moet bij de keuze van de voedingsmethode een alomvattende evaluatie plaatsvinden van de potentiële voordelen en risico's die uniek zijn voor elke methode voor het kind.

Omdat premature baby's nasaal ademen, kan het voeden met een neussonde een gedeeltelijke neusobstructie veroorzaken, wat leidt tot verhoogde luchtwegweerstand en ademhalingsbelasting. Deze situatie kan resulteren in de ineenstorting van de keelholteluchtwegen en een verhoogde incidentie van apneu bij prematuren bij premature baby's. Bovendien is gemeld dat langdurige voeding via een neussonde bij premature baby's neustussenschotdefecten kan veroorzaken. Hoewel de plaatsing en fixatie van orogastrische slangen daarentegen over het algemeen gemakkelijker zijn, kunnen deze slangen leiden tot complicaties zoals verplaatsing of onjuiste plaatsing in de longen, aspiratie, verhoogde ademhalingsweerstand en bradycardie-episodes als gevolg van vagale stimulatie. Bovendien kan langdurig gebruik van orogastrische sondes bij premature baby's met een zeer laag geboortegewicht het risico op vervorming van het gehemelte vergroten. Daarom moet de keuze van de voedingsmethode gebaseerd zijn op de gezondheidsstatus, ademhalingsfuncties en andere klinische parameters van het kind.

In de literatuur hebben onderzoeken naar de effecten van nasogastrische en orogastrische sondes op premature baby's aangetoond dat de steekproefgroepen beperkt zijn, er crossover-ontwerpen zijn gebruikt en dat er methodologische beperkingen zijn met betrekking tot de bepaling van evaluatieparameters en het proces van de overgang naar volledige enterale voeding. . Er is waargenomen dat er behoefte is aan een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek met een grote steekproefomvang om de effecten van intermitterende voedingsmethoden met behulp van neus- en orogastrische sondes op de groei, voeding en fysiologische parameters van premature baby's te onderzoeken. Dienovereenkomstig was dit onderzoek gepland als een gerandomiseerde, gecontroleerde, prospectieve, dubbelblinde studie om de effecten van intermitterende voedingsmethoden met behulp van neus- en orogastrische sondes op de groei, voeding en fysiologische parameters van premature baby's te vergelijken.

De zuigelingen die in het onderzoek worden opgenomen, worden geselecteerd op basis van de vastgestelde inclusiecriteria en vervolgens willekeurig verdeeld in twee groepen: de groep die nasogastrische sondevoeding krijgt en de groep die orogastrische sondevoeding krijgt.

In het onderzoek zal het randomisatieproces worden uitgevoerd met behulp van de urnmethode. De urn-methode is equivalent aan volledige randomisatie en wordt uitgedrukt met twee parameters, α en β. Deze parameters worden gesymboliseerd als ballen in rode en witte kleuren. Witte of rode kleur vertegenwoordigt α; β vertegenwoordigt de tegenovergestelde kleur van α. Bij elk toewijzingsproces bepaalt de kleur van een willekeurig geselecteerde bal in welke groep het kind wordt ingedeeld: wanneer een witte bal wordt geselecteerd, wordt het kind toegewezen aan de orogastrische groep, en wanneer een rode bal wordt geselecteerd, wordt het kind toegewezen. zal worden toegewezen aan de nazogastrische groep. In het onderzoek zal de witte bal worden aangeduid als de orogastrische groep en de rode bal als de nazogastrische groep. Voor elke nieuwe babydeelnemer die aan de steekproefcriteria voldoet, worden de eerder voorbereide ballen in een zwarte zak bewaard, en een dienstdoende verpleegster op de afdeling zal er willekeurig één uitkiezen met gesloten ogen. Op basis van de kleur van de geselecteerde bal worden baby’s aan de groepen toegewezen, waardoor een willekeurige verdeling tussen de groepen wordt gegarandeerd